2021年护士资格证考试常考习题：小儿腹泻疡病人的护理

　　小儿腹泻疡病人的护理

　　一、A1

　　1、6-高渗性脱水时体内变化为

　　A、细胞内、外液均轻度减少

　　B、细胞内液显著减少，细胞外液稍减少

　　C、细胞外液减少，细胞内液正常

　　D、细胞内、外液量均显著减少

　　E、细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高渗性脱水时，因细胞外液渗透压升高，细胞内液的水分将移向细胞外间隙，使细胞内液及细胞外液量均下降，细胞内液降低更显著。

　　2、6-代谢性酸中毒的临床表现是

　　A、呼吸浅而慢

　　B、呼吸深而快

　　C、血二氧化碳结合力升高

　　D、尿呈碱性

　　E、pH升高

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 代谢性酸中毒病人呼吸深而快，血二氧化碳结合力降低，尿呈酸性，尿pH降低。

　　3、6-代谢性酸中毒发生是

　　A、由于体内H2CO3增高所致

　　B、由于呕吐大量胃内容物所致

　　C、由于大量利尿所致

　　D、由于体内HCO3-减少所致

　　E、由于体内钾缺失所致

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于体内H2CO3增高导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。

　　4、6-呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征

　　A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、混合性碱中毒

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸运动受到延髓中枢化学感受器和颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器的调节。肺主要通过呼出二氧化碳，使PaCO2下降，调节血中的H2CO3。当 pH下降或H2CO3增高，即PaCO2增高时，呼吸中枢兴奋性增加，使呼吸深而快，加速二氧化碳的排出;反之则抑制呼吸中枢，呼吸减慢变浅，二氧化碳排出减少。在上述酸碱失衡中，以代谢性酸中毒病人出现呼吸深快最有特点。

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　　5、6-低钾与高钾血症相同的症状是

　　A、心动过速

　　B、乏力、软瘫

　　C、舒张期停搏

　　D、腹胀、呕吐

　　E、心电图T波低平

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低钾血症：(1)骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。

　　(2)消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

　　(3)循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤维性颤动或停搏。

　　(4)中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。

　　(5)泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

　　高钾血症：(1)肌肉无力：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极过程。

　　(2)神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。

　　(3)抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。

　　6、6-不符合静脉补钾原则的是

　　A、尿量须在30ml/h以上

　　B、输液中氯化钾浓度<0.3%

　　C、滴速<60滴/分

　　D、每日补充钾总量<6～8g

　　E、可先静脉推注少量10%氯化钾

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 静脉补钾应注意以下事项：

　　(1)尿量：尿量要在30ml/h以上。

　　(2)浓度：氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌，导致心脏骤停。特别注意绝对禁止直接静脉推注。

　　(3)速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60滴/分。

　　(4)总量：每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6～8g/d。

　　7、6-对高渗性脱水的病人应首先输入

　　A、平衡液

　　B、5%葡萄糖液

　　C、林格氏液

　　D、右旋糖酐

　　E、3%～5%盐水

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高渗性脱水病人缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故首先输入葡萄糖溶液。

　　8、6-脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是

　　A、先补充1/2

　　B、一次补足

　　C、先补充2/3

　　D、先补充1/3

　　E、先补充1/4

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脱水补液：

　　第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量

　　第2天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量+部分累积丧失量

　　第3天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量

　　已经丧失量又称累积损失量，根据脱水或缺钠的程度估计失水量或失钠量，一般将估计量分两日补足。

　　9、6-高渗性脱水早期的主要表现是

　　A、尿量减少

　　B、血压下降

　　C、口渴

　　D、神志淡漠

　　E、烦躁

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高渗性脱水病人体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水，体液渗透压升高，通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加，使肾小管重吸收水分增加，导致尿少、尿比重增高。早期病人通常仅有口渴，其他表现不明显。

　　10、6-正常人每日无形失水量为

　　A、200ml

　　B、400ml

　　C、850ml

　　D、1000ml

　　E、1200ml

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无形失水指由呼吸及皮肤蒸发的水分，每日大约850ml，又叫不显性失水。