2021年护士资格证考试常考试题:脑血管疾病病人的护理2

　　A3/A4

　　1、患者，女性，48岁，原发性高血压史10年。患者于情绪激动后突发昏迷，并呕出咖啡样液体，急送入院。查体：体温39.5℃，一侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍，同向偏盲，初步诊断为脑出血。

　　<1> 、根据患者的病情，估计其出血部位在

　　A、内囊

　　B、小脑

　　C、脑干

　　D、基底节区

　　E、蛛网膜下腔

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍，出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血(胃应激性溃疡)。出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。

　　<2> 、护士施行的护理措施，正确的是

　　A、头置冰袋

　　B、去枕平卧，抬高床尾

　　C、尽量限制对患者的探视

　　D、给予营养丰富的流质饮食

　　E、肢体康复后可进行语言训练

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。急性脑出血病人在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳可行鼻饲流质饮食。患者头置冰袋，可防止继续脑出血。

　　2、患者，男性，64岁。散步时突然头痛、眩晕，伴呕吐、步态不稳。查体：血压180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。

　　<1> 、患者最可能患有的疾病是

　　A、脑桥出血

　　B、蛛网膜下腔出血

　　C、小脑出血

　　D、大脑中动脉出血

　　E、脑血栓形成

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　小脑出血较少见，表现为不能站立、步态不稳、共济失调、构音障碍等。

　　<2> 、为明确诊断，应给予的进一步检查是

　　A、脑血管造影

　　B、脑电图

　　C、头颅CT

　　D、脑脊液检查

　　E、肝功能、肾功能检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　小脑出血较少见，表现为不能站立、步态不稳、共济失调、构音障碍等。

　　3、5-王先生，70岁，高血压史30年。于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送至医院，诊断为脑出血。体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为25.3/14.6kPa(190/110mmHg)。

　　<1> 、护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的是

　　A、防止加重出血

　　B、改善脑缺氧

　　C、减轻脑水肿

　　D、保持呼吸道通畅

　　E、避免外伤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　脑出血患者在急性期如果过度激动或劳累，容易加重出血症状，故护士在护理时应动作轻柔，让患者保持安静卧床;给患者吸氧，可改善脑缺氧;头部稍抬高，可减轻脑水肿。

　　<2> 、对王先生的护理措施不妥的是

　　A、密切观察生命体征、血压

　　B、定时更换体位

　　C、维持固定体位以防出血

　　D、病后3时，如仍不能进食给予鼻饲

　　E、使其头偏向一侧

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者目前处于脑出血急性期昏迷状态，应密切观察病情，如生命体征、血压变化;使其头偏向一侧，保持呼吸道通畅;病后3日，如仍不能进食应给予鼻饲，以保证营养;不可过于频繁搬动患者，以免加重出血，但为避免局部受压过久引起压疮，仍应定时更换体位，如仰卧位和侧卧位交替采用。

　　4、5-患者男性，65岁。主因右侧肢体活动不便4小时入院，患者神志清楚，有高血压及糖尿病史，曾有过短暂性脑缺血发作史，右侧肢体肌力为2级。

　　<1> 、确诊最有价值的辅助检查是

　　A、头颅CT或MRI

　　B、肌电图

　　C、腰穿

　　D、脑血管造影

　　E、颈部血管超声

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　头颅CT能够作出早期诊断，准确的鉴别诊断，病能直接显示出病变部位、范围和出血数量。脑出血在CT图像上呈高密度影，脑缺血造成组织水肿和坏死，在CT图像上呈低密度影。MRI检查能进一步明确诊断

 

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　　<2> 、如行CT检查无高密度显影，此患者可诊断为

　　A、脑出血

　　B、脑梗死

　　C、蛛网膜下腔出血

　　D、颅内肿瘤

　　E、硬膜下血肿

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　因为脑梗死CT检查显示梗死灶为低密度，此题问的是CT检查无高密度显影，所以应该选择B。

　　<3> 、该疾病最常见的病因是

　　A、劳累

　　B、伤风感冒

　　C、动脉粥样硬化

　　D、肥胖

　　E、动脉瘤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　动脉粥样硬化时，动脉内膜增厚容易出现溃疡面，在溃疡处内膜下层分泌一些物质如胶原及凝血因子促使凝血酶形成，凝血酶、纤维蛋白与黏附在溃疡面的血小板共同作用导致血栓形成，即动脉粥样硬化板块形成，使动脉管腔狭窄或闭塞，或动脉粥样硬化斑块脱落阻塞脑血管，导致脑组织局部动脉血流灌注减少或中止。

　　5、5-患者女性，48岁。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识模糊，被家人送到医院，急行CT检查，图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。

　　<1> 、该病的诊断是

　　A、脑出血

　　B、脑血栓

　　C、脑梗死

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、短暂性脑缺血发作

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　蛛网膜下腔出血病因是先天性脑动脉瘤，一般在用力或情绪激动时可致血管破裂。题干中晚餐后洗衣时，可能有用力，所以考虑蛛网膜下腔出血。

　　<2> 、本病最常见的病因为

　　A、先天性脑动脉瘤

　　B、高血压

　　C、血小板减少

　　D、凝血机制障碍

　　E、身体健康

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　先天性颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上，引起囊性膨出是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。