2021年护士资格证考试常考试题:脑血管疾病病人的护理

　　脑血管疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、5-脑血栓的错误护理措施是

　　A、平卧位

　　B、避免激动

　　C、头部冷敷

　　D、鼻饲流食

　　E、注意保暖

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　对脑血栓患者，应采取平卧位，如果头部抬高可加重脑缺血、缺氧;避免情绪激动引起继发性脑出血;鼻饲流食保证营养;注意保暖;头部严禁冷敷，避免加重脑缺血、缺氧。

　　2、5-观察脑出血患者时，发现哪种情况常提示出血已止

　　A、瞳孔先缩小后散大

　　B、意识障碍变浅

　　C、血压继续升高

　　D、呼吸不规则

　　E、脉搏变慢

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脑出血患者如果出现瞳孔散大、意识障碍加重、血压升高、呼吸不规则、脉搏变慢，均提示病情加重，有发生脑疝的可能。如果患者意识障碍程度变浅，常提示出血已止，病情好转。

　　3、5-脑出血的好发部位在

　　A、大脑

　　B、小脑

　　C、脑桥

　　D、脑干

　　E、内囊

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　内囊前部及膝部是运动神经纤维通过，后部为感觉神经纤维和现、听放射纤维通过。可见，内囊是大脑的一个重要解剖部位，一旦内囊出血，便会直接损伤运动或感觉神经纤维，引起典型的中风“三偏”症状等。特别是供应内囊血液的血管——豆纹动脉，比较纤细，又是从大脑中动脉垂直发出，大脑中动脉又是预内动脉的直接延续，血流量大，血管腔内压力较大。豆纹动脉长期受高压血流冲击容易发生微动脉瘤，在血压波动情况下则易破裂出血(豆纹动脉因此有“出血动脉”之称)。所以内囊是脑出血的一个好发部位。

　　4、5-缺血性脑血管疾病的主要治疗措施是

　　A、血管扩张剂

　　B、利尿剂

　　C、脱水剂

　　D、抗凝治疗

　　E、镇静剂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗凝治疗的目的是降低血浆中的凝血因子浓度或阻止凝血因子的激活来降低血液粘稠度或血液的高凝状态，从而预防血栓的形成及其发展。主要是以抗凝治疗为主。

　　5、5-脑出血以内囊出血最常见，其特征性的临床表现为

　　A、同侧偏瘫

　　B、对侧偏瘫

　　C、同侧偏盲

　　D、三偏症

　　E、交叉性偏瘫

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　内囊出血可分为轻症和重症。除脑出血的一般症状外，此类病人常有头和眼转向出血病灶侧，呈双眼“凝视病灶”状。同时可有典型的“三偏”症状，即出血灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。

　　二、A2

　　1、患者，女性，63岁。晨练中突然头痛，眩晕伴呕吐，步态不稳，查血压170/110mmHg，心率60次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴宾斯基征阳性。进一步明确诊断的可靠检查依据为

　　A、X线

　　B、脑电图

　　C、头颅CT

　　D、脑血管造影

　　E、血生化检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　头部CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为脑出血的首选检查项目。

　　2、患者，男性，72岁。高血压病史30年，今晨突然出现剧烈头痛，头晕伴意识障碍，左侧上下肢瘫痪，入院诊断为“脑出血”。下列护理措施正确的是

　　A、头部热敷

　　B、发病48小时内避免搬动

　　C、无须限制探视

　　D、头低足高位

　　E、12小时候给予鼻饲流质

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。

　　3、5-患者男性，55岁，1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次发作时伴右侧肢体麻木，神经系统检查正常，动脉硬化病史2年，最可能的诊断是

　　A、癫痫部分性发作

　　B、偏头痛

　　C、颈椎病

　　D、顶叶肿瘤

　　E、短暂性脑缺血发作

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　短暂性脑缺血发作又称小中风，主要病因是动脉硬化。颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。

 

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　　4、5-周先生，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。应考虑为

　　A、癫痫发作

　　B、急性心肌梗死

　　C、脑血栓形成

　　D、脑出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。

　　5、5-患者，63岁，睡醒后发现一侧偏瘫，神志清楚，血压20.0/13.1kPa，脑脊液正常。应考虑为

　　A、脑出血

　　B、脑血栓形成

　　C、脑栓塞

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、高血压脑病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该老年患者安静状态起病，神志清楚，血压略升高，以偏瘫为主要症状，实验室检查脑脊液正常，符合缺血性脑血管疾病的特点，考虑脑血栓形成可能性大。

　　6、5-某脑出血病人，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊。答非所问，很快又再入睡，该病例的意识状态为

　　A、嗜睡

　　B、意识模糊

　　C、昏睡

　　D、浅昏迷

　　E、深昏迷

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。故本病例属于昏睡状态。

　　7、5-某患者男性，70岁，因突然昏迷1小时人院。体检：左侧鼻唇沟变浅，左上、下肢瘫痪，错误的护理是

　　A、暂禁食

　　B、去枕平卧

　　C、吸氧

　　D、留置导尿管

　　E、控制入液量

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据老年男性患者，典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，考虑急性脑血管疾病脑出血可能性大。因患者昏迷，故应暂时禁食，留置导尿管;头部抬高15°～30°。可减轻脑水肿;吸氧可防止脑缺氧的发生;为维持水、电解质平衡，应控制每日入液量，按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐、腹泻，可适当增加入液量。

　　8、5-男性，58岁，在活动中突然发生昏迷，一侧偏瘫，血压24.7/18.4kPa。应首先考虑

　　A、高血压脑病

　　B、脑血栓形成

　　C、脑出血

　　D、肝昏迷

　　E、尿毒症

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　中年男性患者，活动状态发病，意识昏迷，典型偏瘫症状，血压升高明显，故应首先考虑脑出血。题干中未提及患者既往是否有高血压病史、肝病、肾病，故选项A、D、E可排除。脑血栓形成患者多于安静状态起病，意识障碍较轻或无，故B可排除。

　　9、5-男性，56岁，晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑

　　A、内囊出血

　　B、脑栓塞

　　C、脑血栓形成

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、脑外伤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。

　　10、5-患者女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是

　　A、脑膜炎

　　B、脑栓塞

　　C、脑血栓形成

　　D、脑出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。