2021年护士资格证考试常考试题:糖尿病病人的护理2

　　1、6-患者女性，29岁，初发糖尿病，准备注射胰岛素治疗，胰岛素每瓶为10ml含胰岛素400单位，现患者需注射胰岛素20单位，应抽吸

　　A、0.4ml

　　B、0.5ml

　　C、1ml

　　D、2ml

　　E、5ml

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　按照以下公式计算：

　　0 / 400=x / 20

　　x=0.5

　　故答案选择B

　　2、6-患者女性，26岁。妊娠7个月，体格检查发现，尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol/L，餐后2小时16.7mmol/L。治疗主要选择

　　A、饮食治疗

　　B、体育锻炼

　　C、口服降糖药

　　D、胰岛素

　　E、无需治疗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由题干尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol/L，餐后2小时16.7mmol/L，可诊断患者患有妊娠合并糖尿病。

　　糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

　　而给患者注射胰岛素最主要的作用是减低血糖减缓糖尿病的症状 。

　　3、6-患者女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

　　A、低血糖昏迷

　　B、糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　C、糖尿病肾病尿毒症昏迷

　　D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　E、乳酸性酸中毒

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症;代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

　　4、6-患者女性，50岁。有糖尿病史，体温37.8℃.有尿频、尿急症状，尿沉渣中有大量白细胞。诊断考虑为

　　A、糖尿病

　　B、糖尿病肾病

　　C、糖尿病合并泌尿系感染

　　D、糖尿病合并尿毒症

　　E、糖尿病合并肾乳头坏死

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　所以此题符合糖尿病合并泌尿系感染的表现。

　　5、6-患者男性，28岁。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰岛素治疗。但血糖未规律监测。近3月出现眼睑及下肢水肿，尿糖(++)，WBC0～4/HP，尿蛋白(+++)。考虑的诊断是

　　A、胰岛素性水肿

　　B、肾动脉硬化

　　C、肾盂肾炎

　　D、急性肾炎

　　E、糖尿病肾病

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　糖尿病中约30%的患者会发展为糖尿病肾病，主要表现为尿蛋白和水肿，随着病情的进展，肌酐和尿素氮升高。

　　6、6-患者女性，42岁。糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应立即采取的措施是

　　A、配血、备血

　　B、协助患者饮糖水

　　C、进行血压监测

　　D、建立静脉通路

　　E、专人护理

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者在治疗的时候出现了低血糖的症状，故需要饮糖水，补充机体含糖量。

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　　7、6-患者男性，68岁，糖尿病15年，突发右侧肢体无力，言语不利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常，当前最主要的护理问题是

　　A、躯体移动障碍

　　B、语言沟通障碍

　　C、吞咽困难

　　D、焦虑

　　E、潜在并发症：颅内压增高

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　右侧上下肢肌力0级(属于完全瘫痪)，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性。

　　当前最主要的护理问题是瘫痪，所以造成躯体移动障碍。

　　所以选择A。

　　8、6-患者男性，55岁，糖尿病不规则服药，血糖波动在8.6～9.8mmol/L，尿糖(++)～(+++)，近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol/L，尿素氮7.8mmol/L，血钠148mmol/L，尿糖(+++)，酮体(++)，其诊断为

　　A、低血糖昏迷

　　B、糖尿病酮症酸中毒

　　C、乳酸性酸中毒

　　D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　E、急性脑血管病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　凡有糖尿病病史、糖尿病家族史或无糖尿病史患者，如出现意识障碍时，有定位体征，尤其是老年人应考虑高渗性非酮症糖尿病昏迷可能性大。 老年高渗性非酮症糖尿病昏迷具有高血糖、高血浆渗透压，缺乏明显酮症和意识进行性丧失四大特点。

　　9、6-患儿女，8岁，因多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，用胰岛素治疗，最近在运动后出现心悸、出汗等症状，应该调整的治疗是

　　A、加大胰岛素用量

　　B、减少胰岛素用量

　　C、增加每餐的食量

　　D、运动后加餐

　　E、不要运动

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　这道题描述的是糖尿病合并低血糖。

　　如运动量过大未及时调整胰岛素常可因此导致运动后低血糖，尤其当胰岛素注射在运动有关的肌肉附近部位时，还可明显促进胰岛素吸收，因此，准备运动前胰岛素的注射部位以腹部为较好。 饭后加餐也可以控制这种情况的发生。

　　10.6-患儿男，7岁，近一年来多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，其治疗的关键点是

　　A、控制饮食

　　B、保持体重

　　C、运动治疗

　　D、胰岛素治疗

　　E、口服降糖药

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病的治疗的关键是胰岛素治疗，控制饮食、适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性