2020年护士资格证考试儿科练习题：头皮损伤病人的护理_第2页

　　二、A2

　　1、4-患者女性。60岁。突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐。很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性，此患者可能的诊断是

　　A、脑出血

　　B、脑栓塞

　　C、蛛网膜下腔出血

　　D、脑血栓形成

　　E、脑梗死

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血是只脑底部或脑表面的血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，又称为原发性蛛网膜下腔出血，病因多为颅内动脉瘤，脑血管畸形。主要临床表现为突然发生的剧烈的头痛，呈胀痛或爆裂样疼痛，难以忍受。

　　、患者的临床表现：突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，2、体征：脑膜刺激征阳性，即可诊断为蛛网膜下腔出血。

　　2、4-患者男性，38岁，车祸致颅中窝骨折，第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑

　　A、颅内压过高

　　B、颅内血肿

　　C、颅内感染

　　D、伤口感染

　　E、脑水肿

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颅内血肿是颅脑损伤中最常见的继发性脑损伤，多因脑挫伤导致脑实质内血管破裂引起。

　　3、4-患者男性，18岁。车祸致头部受伤，伤后当即昏迷20分钟。清醒后诉头痛，目前病情观察的重点在于及时发现

　　A、呼吸道梗阻

　　B、颅内压增高

　　C、压疮

　　D、水、电解质失衡

　　E、感染

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 头痛时颅内压增高最常见的症状，所以首要重点在于及时发现有无颅内压增高。

　　4、4-患者男性，70岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。入院8小时。仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。其主要护理问题是

　　A、下腹疼痛

　　B、潜在呼吸道感染

　　C、体液过多

　　D、尿潴留

　　E、有皮肤完整性受损的危险

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当尿潴留时，膀胱容积可增至3000-4000ML，膀胱高度膨胀，可至脐部。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。

　　5、4-患者男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级;脑脊液检查有红细胞，观察该患学的生命体征的顺序是

　　A、脉搏、呼吸、血压

　　B、血压、脉搏、呼吸

　　C、脉搏、血压、呼吸

　　D、呼吸、血压、脉搏

　　E、呼吸、脉搏、血压

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 题干中脑脊液检查有红细胞，所以该患者诊断为脑损伤，并有血肿形成。脑损伤护理措施中观察生命体征，为了避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。

　　6、4-患者男性，22岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级;脑脊液检查有红细胞，目前的关键处理措施是

　　A、静卧、休息

　　B、床头抬高15°～30°

　　C、营养支持

　　D、应用抗生素

　　E、防治脑水肿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 头部受伤后需要抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流、降低颅内压。此题病人已清醒，关键措施是防治脑水肿。