1.新生儿窒息复苏的根本措施是:
A.评价患儿病情
B.药物治疗
C.建立呼吸,增加通气
D.尽量吸净呼吸道黏液
E.维持正常循环,保证足够心排出量
参考答案:D解析:ABCDE复苏方案:A(airway),尽量吸净呼吸道黏液;B(breathirsg)建立呼吸,增加通气;C( circulation) ,维持正常循环,保证足够心搏出量;D(drug),药物治疗;E(evaluation),进行动态评价。其中A是根本,B是关键,E贯穿于整个复苏过程之中。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。
2.足月新生儿,生后2天,巩膜、皮肤明显黄染,,查血淸总胆红素10mg/dl,结合胆红素1mg/dl,精神、 食欲一般,肝右肋下2cm,可能的诊断是
A.新生败血症
B.新生儿溶血病
C.新生儿胆汁淤积
D.新生儿生理性黄疸
E.新生儿肝炎综合征
参考答案:D解析:足月儿生后2天出现黄疸,血清总胆红素< 221μmol/L( 12.9mg/dl),一般情况好,应诊断生理性黄疸(D)。新生儿溶血病常在生后24小时内出现黄疸并迅速加重。 新生儿败血症常表现为黄疸退而复现,且往往较重。新生儿肝炎存在一定潜伏期,故黄疸常在生后 1~3周或更晚出现。新生儿胆道闭锁常于生后24小时出现黄疽,且较重,以直接胆红素升高为主。
3.孕39周,因胎心减慢行剖宫产,羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸,四肢青紫。此时应立即采取的首要复苏措施是
A.复苏器加压给氧
B.胸外心脏按压
C.气管插管
D.静滴多巴胺
E.吸净口、咽及鼻部黏液
参考答案:E解析:孕妇胎心音减慢,羊水黄绿色,说明羊水Ⅱ度粪染,胎儿宫内急性缺氧。出生时患儿无呼吸,四肢青紫,说明新生儿已窒息,应立即行心肺复苏,其首要措施是清理呼吸道,即吸净口、咽及鼻部黏液(E)。ABCD项措施都在清理呼吸道之后进行。
4.D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是
A.46,XY(或 XX), -13,+t(13q21q)
B.46,XY(或 XX),-14,+t(14q21q)
C.46,XY(或XX),-15,+t(15q21q)
D.46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)
E.46,XY(或 XX),-22,+t(21q22q)
参考答案:B解析:①21-三体综合征D/G易位型是指D组(13、14或15号)某条染色体的长臂与G组(21号或22号)某条染色体的长臂发生了相互易位,而形成一条新的染色体。临床上以D组14 号染色体与G组21号染色体的易位最常见,其核型为46,XY或XX,-14,+t(14q21q)。答案为B。②A选项表示D组13号染色体与G组21号染色体的易位,属于D/G易位,但少见。③C选项表示D组15号染色体与G组21号染色体的易位,属于D/G易位,少见。④D选项表示G组两条 21号染色体歡生易位,属于G/G易位。⑤E选项表示G组21号和22号染色体之间发生易位,也属于G/G易位。可见,DE项均为G/G易位,做题时可首先排除答案DE。
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5.新生儿溶血病中,最常见的是
A.Rh D溶血病
B.Rh E溶血病
C.其他Rh溶血病
D.ABO溶血病
E.G6PD缺乏症
参考答案:D解析:①新生儿溶血病是指母子血型不合而引起的同族免疫性溶血,以ABO血型不合最常见(占85.3% ),其次为Rh血型不合(14.6% )、MN溶血病(占0.1% )等。②G6PD缺乏症为6-磷酸葡 萄糖脱氢酶缺乏所致的先天性溶血性疾病,不属于母婴血型不合引起的溶血病,故不答E。
6.男婴,其母G2P1,足月顺产,生后10小时出现黄疸,血红素为306μmol/L。患儿可能的诊断是
A.ABO溶血病
B.Rh溶血病
C.生理性黄疽
D.败血症
E.胆道闭锁
参考答案:B解析:①足月儿生后10小时出现黄疸,血胆红素>221μmol/L,应诊断为病理性黄疸而不是生理性黄疸,故可首先排除答案C。②ABO溶血病常发生于第一胎,多在生后2~3天出现黄疸,故不答A。③Rh溶血病多发生于再次妊娠时,多在患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重。本例为第二胎妊娠,生后10小时出现黄疸,应首先考虑Rh溶血病(B)。④新生儿败血症常表现为黄疸退而复现,且往往较重。新生儿胆道闭锁常于生后24小时出现黄疸,且较重,以直接胆红素升高为主。
7.新生儿败血症的主要治疗是
A.碳酸氢钠
B.地塞米松
C.鲁米那
D.头孢他啶
E.地高辛
参考答案:D解析:①新生儿败血症是病原体侵入血液循环,并在其中生长繁殖所致,因此其治疗的关键是抗生素治疗(头孢他啶)。②碳酸氢钠主要用于治疗严重代谢性酸中毒。使用地塞米松可使感染扩散,不宜应用。鲁米那为镇静剂,地高辛为强心药,都不是治疗新生儿败血症的常用药物。
8.D/G易位型21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者,其核型应为
A.46,XX
B.46,XX,-14,+t(14q21q)
C.45,XX,-14,-21,+t(14q21q)
D.46,XX,-21,+t(14q21q)
E.45,XX,-21,+t(14q21q)
参考答案:C解析:①21-三体综合征D/G易位是指D组14号染色体与G组21号染色体的长臂发生了相互易位,其核型为46,XY(或XX),-14, +t(14q21q)。这种易位型约半数为遗传性,即亲代中有14/21平衡易位染色体携带者,核型为45,XY(或XX),-14,-21,+t(14q21q)。答案为C。
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