三、A3/A4
1、患者,男性,60岁。3年来走路、咳嗽或用力排便时反复出现右侧腹股沟肿块,呈椭圆形,平卧时肿块可消失。6小时前托举重物时肿块增大,局部剧痛,平卧和手推均不能回纳,肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。
<1>、目前应紧急采取的治疗措施是
A、胃肠减压
B、手法复位
C、立即手术
D、戴疝气带
E、抗生素治疗
<2>、患者经治疗后即将出院,下列出院指导中不正确的是
A、出院后3个月内避免重体力劳动
B、定期随访,疝复发时可在家中观察
C、注意保暖,防止受凉咳嗽
D、定期门诊复查,不适随诊
E、注意避免增加腹内压的动作,如用力排便等
2、9-患者男性,28岁,8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物,平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现,伴腹痛、呕吐,肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿,可见一梨状肿块,平卧后肿块不消失。
<1>、最有可能的诊断是
A、嵌顿性腹股沟斜疝
B、嵌顿性腹股沟直疝
C、绞窄性股疝
D、睾丸鞘膜积液
E、睾丸扭转
<2>、腹外疝术后,对患者正确的要求是
A、24小时后可床边活动
B、2天后可户外散步
C、半个月后可恢复轻体力工作
D、不从事体力劳动
E、3个月内不宜从事重体力劳动
3、9-患者男性,62岁,右腹股沟可复性肿块10年。患者有长期便秘史是和吸烟史。肿块在站立时明显,平卧时消失,肿块有时可进入阴囊,可还纳。体检发现右腹股沟区肿块,约10cm×8cm大小,质软,可还纳,外环口容2指。压迫内环口后,肿块不再出现,透光试验阴性。
<1>、该患者可能的诊断是
A、腹股沟斜疝
B、腹股沟直疝
C、股疝
D、睾丸鞘膜积液
E、精索静脉曲张
<2>、护理评估时必须询问的内容不包括
A、慢性咳嗽史
B、慢性便秘史
C、尿频、尿急史
D、工作单位
E、工作种类
<3>、准备为该患者行无张力疝修补术,手术前准备措施不包括
A、皮肤准备
B、积极处理腹内压增高因素
C、戒烟
D、局部热敷
E、安慰患者,以免紧张
<4>、该患者术后下床活动的适宜时间是
A、术后第1~2天
B、术后第5~7天
C、术后第2周
D、术后第4周
E、无限制
4、9-男,50岁。有慢性便秘多年,每次排便必须十分用力。近半年来发现,站立时阴囊出现肿块,呈梨形;平卧时可还纳。局部检查,触诊发现外环扩大,嘱病人咳嗽指尖有冲击感,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,拟诊腹外疝,准备手术治疗。
<1>、可避免术后疝的复发的术前处理是
A、治疗便秘
B、备皮
C、排尿
D、灌肠
E、麻醉前用药
<2>、术后预防血肿的措施是
A、仰卧位
B、保持敷料清洁、干燥
C、托起阴囊、伤口用沙袋压迫
D、应用抗生素
E、不可过早下床活动
<3>、本病例属于
A、腹股沟斜疝
B、腹股沟直疝
C、股疝
D、脐疝
E、切口疝
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