2019护士资格证考试试题及答案：支气管扩张病人的护理_第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者为右肺中叶支气管扩张，现痰多不易咳出，因肺部痰液集聚，肺部听诊可闻及固定而持久的局限性湿啰音。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考查诊断相关知识，患者为青年男性，幼年发病，咳嗽、咳脓痰史10年，左下肺背部闻及湿啰音，表明存在反复发作的固定部位的肺部化脓性感染，且间断咯血，伴有杵状指，故符合支气管扩张的临床表现。肺结核患者应有低热、乏力、盗汗等全身中毒症状，该患者没有，所以不符合。慢性支气管炎患者一般有咳嗽、咳痰，伴有或不伴喘息，每年发作至少3个月，连续发作2年或更长，且一般不伴有咯血，故不符合。支气管哮喘患者应有反复发作的可逆性呼气性呼吸困难，该患者不符。肺癌多发于老年患者，且早期主要是阵发性刺激干咳，可有咯血，晚期由于引流不畅才出现反复发作的肺部感染，该患者也不符合。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素。

　　抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。

　　缩宫素，又称催产素，主要用于引产。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 反复咯血是支气管扩张患者的特点，而大量咯血处理不当会引发窒息，由题干提示“该患者烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀”有窒息缺氧现象，所以应立即清除血块。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题干描述患者症状烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。两眼上翻。这是窒息症状，首先考虑的潜在并发症是窒息。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。题干提示患者是因为咯血造成窒息。所以选项D最合理。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 体位引流主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。患者病变位于右肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是左侧卧位，床脚抬高30～50cm。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题是支气管扩张大咯血的并发症。支气管病变导致的扩张很难恢复原貌，但并不是没有治疗方法。扩张的气道在炎症刺激下出现炎性渗出，就是痰液，而病变气道不能像正常气道一样将痰液排除体外，痰液蓄积在扩张的气道内，很容易诱发细菌感染，出现咳痰量多，甚至痰液为脓性，炎症侵犯血管导致血管破裂就会出现咯血，咯血量少者表现为痰中带血，重者吐鲜血，日咯血超过500ml，会出现血液阻塞气道而窒息等危及生命的并发症。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 咯血是支气管扩张的特点，大量咯血>500ml/d，或一次大于300ml，若处理不及时易产生窒息而危及生命，故最重要的措施是A.保持呼吸道通畅。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管扩张，多数病人童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染，题干提出患者幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，故应是支气管扩张。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出，故排除选项A;同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道，故排除C;鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病，故排除选项D;无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞，故排除选项E。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息，故应选B。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 哮喘持续状态：指严重的哮喘发作持续24h以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解者。表现：极度呼吸困难、发绀，端坐呼吸、大汗淋漓，至出现呼吸、循环衰竭。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考核了支气管哮喘的特征，该患者有外出春游的诱因，表现有呼吸困难，有广泛哮鸣音。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选项A.头低足高位，头偏向一侧，有利于呼吸道内的血液排出。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由题干提示患者咳痰量为中度，为防止痰液阻塞呼吸道，患者年龄等允许，故应采取体位引流。可保持气道通畅，减少激发感染和减轻全身中毒症状，故最佳答案：C。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 雾化吸入：是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化;同时，雾化液中还可以加入溶解黏液剂(如α-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等)、支气管扩张剂(如异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等)、抗生素(庆大霉素、红霉素等)，以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用。题干提示患者：咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，故应雾化吸入，帮助其排痰。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体位引流的目的主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。

　　根据病变部位采取不同姿势做体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位;如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。此题选E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查咯血病人的护理，该考点是历年考查的重点，关于咯血的并发症、咯血病人的护理措施以及窒息的临床表现和抢救措施护士都应熟练掌握。咯血窒息主要表现为大咯血突然中止，出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然丧失等，应立即抢救，否则可因心跳、呼吸停止而死亡。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察支气管扩张病人的临床表现。支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分层痰，伴厌氧菌感染时痰及呼气均有臭味。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察支气管扩张的临床表现。支气管扩张患者的50%～70%有不同程度的反复咯血，从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，临床称之为“干性支气管扩张”。继发感染时(该患者体温升高)可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音，有时可闻及哮鸣音。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察体位引流。支气管扩张症病人进行体位引流时应依病变部位确定引流体位;引流时间从5～10分钟/次增加至15～20分钟/次;引流同时叩击胸部以提高引流效果;引流宜在餐前进行;引流过程中应注意观察病人情况。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察支气管扩张的治疗原则。支气管扩张症的治疗包括积极控制感染、体位引流排痰、体位引流无效时可用纤维支气管镜吸痰、大咯血时给予垂体后叶素止血、痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入等。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察支气管扩张病人的护理。依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。若病变部位在左下叶后基底段，根据上述原则，则应选择俯卧位、腰臀部抬高。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察支气管扩张的护理。引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法;依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出;引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～20分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果;引流完毕给予漱口并记录引流出痰液的量及性质。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察支气管扩张病人的护理。用祛痰剂和支气管舒张剂稀释痰液，促进排痰，保持呼吸道引流通畅。体位引流有助于排除积痰，减少继发感染和全身中毒症状。体位引流无效时，可经纤维支气管镜吸痰及用生理盐水冲洗稀释痰液，必要时在支气管内滴入1/1000肾上腺素消除黏膜水肿，减轻阻塞，有利痰液排出。

　　【该题针对“第五节-支气管扩张 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】