2019年护士资格证模拟试题：肾小球肾炎病人的护理_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性肾盂肾炎尿常规和尿细胞计数：尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。若见白细胞(或脓细胞)管型，对肾盂肾炎有诊断价值。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎好发于儿童5～14岁，男性多见，前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等潜伏期为1～3周。前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。几乎余部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主，尿蛋白通常为(+)～(++)。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾炎小儿起病2周内应卧床休息，待水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失后可下床轻微活动;血沉正常后可上学，但需避免体育活动;尿阿迪计数正常后可恢复正常生活。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿急性肾炎合并严重循环充血：轻者仅有轻度呼吸增快，肝大;严重者表现明显气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至带粉红色，两肺布满湿啰音，心脏扩大，心率增快，有时可出现奔马律等症状，危重病例可因急性肺水肿于数小时内死亡。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 学龄儿童每日正常尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步;1～2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动;尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性肾炎的治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾小球肾炎是一组病情迁延、病变进展缓慢，最终将发展成为慢性肾衰竭的原发性肾小球疾病。以青、中年男性居多，临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来，大多数病人隐匿起病，肝炎病毒感染可能与慢性肾炎的发病有一定的关系。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾炎伴肾衰竭时，最重要的是严格量出为入，减少钠和蛋白质的摄入，以减轻水肿和氮质血症。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎以卧床休息和对症治疗为主。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿液镜下检查，尿中红细胞多为变形红细胞，还可见红细胞管型，是急性肾炎的重要特点。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主，肉眼血尿尿色可呈洗肉水样。通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血尿，少数持续3～4周。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退，血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性肾炎饮食：帮助病人制订合理的饮食计划：①蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质蛋白质。②饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1，其余热量由糖供给。③盐每天1～3g，并补充多种维生素。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎典型表现：水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肾炎，以急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)的典型表现：非凹陷性水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。其他表现常有乏力、恶心、呕吐、头晕。早期血总补体及C3均明显下降，8周内恢复正常。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查急性肾炎的病因。急性肾炎常发生于溶血性链球菌A群12型等“致肾炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮肤感染后。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查肾功能的指标。肾功能的指标包括血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率，其中内生肌酐清除率为最敏感的指标，可以早期反映肾功能的恶化。尿素氮的影响因素较多，血肌酐在肾功能受损较严重时才表现出升高，二者都不是肾功能的敏感指标。酚红排泄试验主要观察的是肾小管的功能，且在肾功能受损严重时才降低。故本题选E。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎，以急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。