2019年护士资格证模拟试题：化脓性脑膜炎病人的护理_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该化脓性脑膜炎患者头痛、呕吐，发热，颈强直，并且全身抽搐，意识丧失，这些临床表现提示颅内压增高。按照设定优先次序的原则，故该患儿首先的护理问题是调节颅内压能力下降。故选E。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎患者出现两侧瞳孔不等大，对光反射消失，提示并发脑疝，由于化脓性脑膜炎患儿颅内压显著升高所致。因此本题选A。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎患儿需严密观察生命体征及瞳孔变化，以及时发现病情变化，A正确。需绝对卧床，床头抬高15°～30°，侧卧位或去枕平卧头偏向一侧，C正确。保持室内安静舒适，避免一切刺激，B正确。给予脱水降颅压、降温等对症处理，D正确。因化脓性脑膜炎患者易发生颅内压增高、脑积水等并发症，故应适当限制补液量，准确记录24小时出入量，E错误。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎未确定病原菌之前选用三代头孢如头孢噻肟或头孢曲松，效果不理想可联用万古霉素。病原为脑膜炎双球菌应首选青霉素，青霉素耐药时选用氨苄西林或三代头孢;肺炎链球菌大多对青霉素耐药，仅当对青霉素敏感时选用青霉素，否则应选择三代头孢;流感嗜血杆菌应选氨苄西林或三代头孢;革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌应选氨苄西林或三代头孢。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎的并发症硬脑膜下积液：

　　婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85%～90%.临床特点为：(1)长期发热，在治疗中体温不退或热退数日后又复升;(2)病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大;(3)症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍;(4)颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描;(5)确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液<2ml，蛋白质定量<0.4g/L.并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腰椎的穿刺部位是腰三腰四间隙，成人可以往上到腰二腰三间隙。熟悉记忆即可。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎有明显的感染病史，出现发热，头痛，抽搐等症状，一般治疗2～3天后需要复查脑脊液，观察治疗效果

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甘露醇的作用机制是通过渗透性脱水作用，减少脑组织含水量，用药后使血浆渗透压升高，能将细胞间液中的水分迅速移入血管内，使组织脱水。由于形成了血-脑脊液间的渗透压差，水分从脑组织及脑脊液中移向血循环，由肾排出，使细胞内、外液量减少，从而达到减轻脑水肿、降低颅内压的目的。快速滴入(15～30分钟)才能起到作用。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。

　　母亲由于担心小儿故表现出焦虑的状态。