2019年护士执业资格考试专业实务精选试题一_第7页

　　参考答案及解析

　　1.A 【考点】压疮的分期及临床表现

　　(1)Ⅰ期(淤血红润期)：局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

　　(2)Ⅱ期(炎性浸润期)：受压部位紫红，表皮有水疱形成，皮下产生硬结，易破溃，病人有痛感。

　　(3)Ⅲ期(浅度溃疡期)：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体渗出，有感染发生，形成溃疡，病人疼痛感加剧。

　　(4)Ⅳ期(坏死溃疡期)：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味，易造成全身的感染，甚至危及生命。

　　2.E 【考点】头发护理

　　1.床上梳发 头发打结用 30%乙醇湿润后梳顺。

　　2.床上洗发 ①目的：使头发整齐、清洁，减少感染的机会;促进头部血液循环，促进头发的生长;帮助病人树立自信心。②要点：室温 24℃，水温 40～45℃;盖眼罩，棉球塞住耳朵，防止进水。洗发过程中，应随时观察病情变化，如发现面色，脉搏，呼吸异常时应立即停止操作。身体极度衰弱的病人不宜洗发。

　　3.E 【考点】基本饮食

　　(1)普通饮食：适用于病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常的病人。每日进餐 3 次。(2)软质饮食：适用于低热、老、幼病人，口腔疾患或术后恢复期的病人。以软烂、无

　　刺激性易消化为主，菜和肉应切碎、煮烂。一般每日进餐 3 次或 4 次。

　　(3)半流质饮食：适用于发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后等病人。食物呈半流质状，无刺激性、易于咀嚼及吞咽。每日 5、6 次。

　　(4)流质饮食：适用于高热、口腔疾病、各种大手术后、急性消化道疾患、危重或全身衰竭等病人。食物呈液体状，如奶类、米汤等。因所含热量及营养素不足，只能短期使用。每日 6、7 次，每次 200～300ml。

　　4.C 【考点】滴速和输液所用时间的计算

　　滴数(滴/分)=[液体总量(ml)×滴系数(/ml)]/输液所用时间(分) 输液所用时间(分)=[液体总量(m1)×滴系数(滴/ml)/滴数(滴/分)

　　5.B 【考点】吸氧浓度=21+4×吸氧流量

　　6.E 【考点】肌内注射法(IM)

　　(1)目的及特点：不宜口服或静脉给药时，较皮下注射更迅速发生疗效。(2)部位

　　①臀大肌：臀大肌注射定位法有十字法和连线法。十字法，从臀裂顶点向左或向右画一水平线，然后从髂嵴最高点做一垂直平分线，取外上象限(避开内角)为注射部位;连线法， 髂前上棘和尾骨连线的外上 1/3 处为注射部位。

　　②臀中、小肌：构角法，示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，示指、中指和髂嵴构成的内角即为注射部位;三指法，髂前上棘外侧三横指处(病人自己的手指宽度)。

　　③股外侧肌：大腿中段外侧，髋关节下 10cm 至膝上 10cm 为注射区，宽约 7.5cm。

　　④上臂三角肌：上臂外侧;肩峰下 2～3 横指处。(3)要点

　　①体位(臀部注射部位)。侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲;俯卧位，足尖相对，足跟

　　分开，头偏向一侧;仰卧位，臀中小肌注射时采用;坐位，坐椅稍高，注射侧腿伸直，常用于门诊、急诊病人。

　　②针头与皮肤呈 90o 刺入肌肉组织。进针深度为针头的 2/3。

　　③长期进行肌内注射者，需交替使用注射部位，并注意评估病人局部组织状态。

　　④2 岁以下婴幼儿不宜选择臀大肌注射部位。

　　7.D 【考点】葡萄糖酸钙会导致低血钾，而低血钾最容易导致洋地黄中毒。

　　8.C 【考点】洋地黄导致心率、脉率下降，所以使用之前要测量脉率和心率，当低于60 次/分，暂停使用。

　　9.C 【考点】硝普钠扩张小动脉和小静脉，降低心脏前、前负荷，静脉滴注时严密监测血压变化，避光滴注，因其可致氰化物中毒，连续用药不超过 24 小时;

　　10.C 【考点】慢性胃炎的主要病因包括：①幽门螺杆菌(Hp)感染，目前认为慢性胃炎90%由幽门螺杆菌感染所引起。②自身免疫反应，病变以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。病人血中可检测出壁细胞抗体(PCA)和内因子抗体(IFA)。因内因子遭到破坏，使维生素 B12 吸收不良导致恶性贫血。③理化因素影响，胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药物，长期饮用浓茶、酒、咖啡以及食用过冷、过热、过于粗糙的食物等因素，均可引起胃黏膜损害。

　　11.D 【考点】消化性溃疡的辅助检查

　　(1)胃镜和胃黏膜活组织检查：胃镜检查可直接观察溃疡部位、病变大小、性质，并可在胃镜直视下取活组织做病理检查和幽门螺杆菌测定，是确诊消化性溃疡的首选方法，是术前最可靠的检查，也是最有价值的诊断方法。

　　(2)X 线钡剂检查：溃疡的X 线直接征象是龛影，对溃疡诊断有确诊价值。

　　(3)幽门螺杆菌检测：是消化性溃疡的常规检查项目，可对病因治疗提供依据。 (4)胃液分析：GU 病人胃酸分泌正常或稍低于正常，DU 病人则常有胃酸分泌增高。

　　(5)大便隐血试验：消化性溃疡病人并不一定有大便隐血试验阳性，而隐血试验阳性往往提示溃疡有活动，如 GU 病人持续阳性，且伴有疼痛的节律性改变，应怀疑有癌变的可能。

　　12.D 【考点】目前常用降压药物分 5 类。

　　a.利尿药：常用药有呋塞米、氢氯噻嗪等。降压的机制为促进体内电解质(主要为 Na+)排出，增加尿量，减少血容量，降低血压。不良反应为水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，也可直接损害肾脏。使用不当可出现血容量不足，低钠、低钾和低氯血症及代谢性碱中毒等。

　　b.血管紧张素转化酶抑制药(ACEI):如卡托普利(××普利)。不良反应有干咳、味觉异常、血管神经性水肿、高血钾、皮疹等。

　　c.β受体阻滞药：常用药有美托洛尔、阿替洛尔(××洛尔)，不良反应为心动过缓和支气管收缩，支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞或不能耐受者禁用。

　　d.钙拮抗药：曾称钙通道阻滞药(CCB)，常用药有硝苯地平(××地平)、维拉帕米、地尔硫卓等。不良反应为颜面潮红、头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。

　　e.血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ARB)：常用药有氯沙坦、(××沙坦)。可以避免 ACEI 类药物的不良反应。注意应从小剂量开始，逐渐增量。

　　13.C 【考点】考查胃溃疡疼痛的特点，为餐后痛，不是餐后立即疼痛，餐后 1/2～1 小时腹痛明显

　　14.B 【考点】肝性脑病的治疗要点

　　(1)减少肠内毒物的生成和吸收：饮食，开始数天内禁食蛋白质(蛋白质进行入体内后， 分解产生 NH3)：灌肠或导泻;抑制肠道细菌生长，口服新霉素、甲硝唑、利福昔明等抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收;口服乳果糖，使肠内呈酸性。

　　(2)促进有毒物质的代谢清除：降氨药物，L-精氨酸能促进体内的尿素循环而降低血氢; 谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨形成谷氨酰胺;GABA/BZ(氨基丁酸/苯二氮卓)复合受体拮

　　抗药，氟马西尼是苯二氮卓受体拮抗药，对三、四期病人具有催醒作用;减少或拮抗假神经递质，支链氨基酸制剂可减少假神经递质的形成。

　　(3)对症治疗：纠正水、电解质和酸碱失衡，每天入液总量以不超过 2500ml 为宜，肝硬化腹水病人一般以尿量+1000ml 为标准控制入液量，注意纠正低钾和碱中毒，及时补充氯化钾或静脉滴注精氨酸溶液;保护脑细胞功能;保持呼吸道通畅;防止脑水肿，应静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇等脱水药。

　　15.C 【考点】肝性脑病最具有特殊性的体征是扑翼样震颤。

　　16.C 【考点】急性胰腺炎病人应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。疼痛剧烈辗转不安的病人，防止坠床。保证充分睡眠，有利减轻胰腺负担。

　　17.B 【考点】急性胰腺炎的主要表现和首发症状是腹痛，常在暴饮暴食或饮酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧，或钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛。腹痛常位于左上腹，向左肩及左腰背部放射，取弯腰屈膝侧卧位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。水肿型腹痛一般 3～5 天后缓解。坏死型腹部剧痛，持续时间较长，由于渗液扩散可引起全腹痛。极少数年老体弱病人腹痛极轻微或无腹痛。

　　18.B 【考点】痰液的性质、气味和量：透明黏液痰多见于支气管炎、支气管哮喘：黄色脓痰多为细菌性感染(如金黄色葡萄球菌);草绿色痰多为铜绿假单胞菌感染;铁锈色样痰多为肺炎链球菌感染;红棕色胶胨状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关;大量脓性痰见于肺脓肿 ;痰中呈红色或红棕色常见于支气管扩张、肺癌、肺结核;红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿;果酱样痰多为肺吸虫病;粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭;咳出的痰液有恶臭气味提示厌氧菌感染。轻度咳痰

　　量>100ml 为大量咳痰。肺脓肿的典型症状为咳大量痰，痰液静置后出现分层现象，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓液及坏死性物质。

　　19.E 【考点】支原体肺炎首选大环类酯内抗生素，如红霉素、阿奇霉素，至少用药 2～ 3 周;金黄色葡萄球菌肺炎总疗程≥6 周。

　　20.E 【考点】临床表现

　　(1)症状：发病前有上呼吸道感染的先驱症状;典型症状为起病急骤，寒战、高热，体温可在数小时内达 39～41℃，一般呈稽留热;全身肌肉酸痛，患侧胸痛可放射至肩部，深呼吸或咳嗽时加剧，口唇有单纯疱疹;咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色。有时可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，易被误诊为急腹症。

　　(2)体征：急性病容，鼻翼扇动，面颊绯红。典型者可有肺实变体征。患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿啰音，累及胸膜时可有胸膜摩擦音。

　　21.A 【考点】帮助患儿翻身、拍背，方法为五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上、由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。

　　22.E 【考点】对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。

　　23.E 【考点】发生在危险三角区部位(上唇、鼻、鼻唇沟)的疖，受到挤压时，容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及周围组织的进行性红肿、硬结和疼痛，病人表现为寒战、高热、头痛，病情严重时，甚至昏迷、死亡。

　　24.A 【考点】充满在羊膜腔内的液体称为羊水，足月时约 1000ml。羊水量>2000ml 为羊水过多;羊水量<300ml 为羊水过少;一次放羊水量≤1500ml

　　25.D 【考点】资料的内容：①一般资料，包括病人的姓名、年龄、性别、婚姻状况、文化程度等。②既往健康状况，包括既往病史、过敏史、住院史、家族史、手术及外伤史等。

　　③生活状况和自理程度，包括日常生活规律及自理程度、饮食、嗜好、清洁卫生等。④心理社会状况：心理状况包括一般心理状态、对疾病与健康的认识、应激水平与应对能力、个性

　　倾向性、性格特征，如开朗或抑郁、紧张、恐惧等：社会方面包括主要社会关系及密切程度、社会组织关系与支持程度、工作学习情况、经济状况与医疗条件等。⑤护理体检，包括生命体征、身高、体重、意识、瞳孔、皮肤、黏膜、四肢、营养、主要脏器体检等。

　　26.C 【考点】五行的基本概念 五行指构成客观世界的 5 种基本物质，即木、火、土、金、水。行，是指运动变化。五行，即指木、火、土、金、水 5 种物质的运动变化。

　　27.C 【考点】 诊法，包括望诊、闻诊、问诊、切诊 4 个方面，简称“四诊”。

　　28.B 右心功能不全的主要临床症状是 A.肺循环淤血B.体循环淤血 C.夜间阵发性呼吸困难 D.急性肺水肿 E.咳嗽、咳痰、咯血

　　【考点】(1)右心衰竭：主要表现均为体循环静脉淤血。

　　①症状：恶心、呕吐、食欲缺乏、少尿、夜尿等。

　　②体征：出现于身体的低垂部位的水肿(如双下肢水肿、腹水，卧床病人腰骶尾部最明显，凹陷性)。颈静脉征或颈静脉怒张是右心衰竭的主要体征，怒张与静脉压升高程度成正比。肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。肝大伴压痛，严重者可发展为心源性肝硬化。发绀是由于血液中的还原血红蛋白增多而致。

　　(2)左心衰竭：主要表现为肺循环淤血和心排血量降低。

　　①症状：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸等不同程度的心源性呼吸困难。咳嗽、咳痰、咯血、发绀，早期出现咳嗽、咳白色泡沫样痰为其特点，如发生急性水肿， 则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血，毛细血管破裂所致。心排血量降低，出现倦怠、乏力、头晕、失眠、嗜睡、烦躁等症状。重者可有少尿及肾功能损害。

　　②体征：心率加快，心脏扩大，第一心音减弱，心尖区舒张期奔马律，两肺底湿啰音或哮鸣音。交替脉是左心衰竭的特征性体征。

　　(3)全心衰竭：病人同时出现左心衰竭和右心衰竭。但当右心衰竭出现时，肺淤血的临床表现可减轻。

　　29.D 【考点】上消化道出血的病因很多，其分类归纳为：

　　(1)上胃肠道疾病：①食道疾病和损伤。②胃、十二指肠疾病，临床上最常见的病因是消化性溃疡。③空肠疾病。

　　(2)肝门静脉高压：可引起食管-胃底静脉曲张破裂出血。

　　(3)上消化道邻近器官或组织的疾病：①胆道出血。②胰腺疾病。

　　(4)全身性疾病：①血液病。②尿毒症。③血管性疾病。④结缔组织病。⑤应激性溃疡。

　　30.A 【考点】自发性气胸：症状起病急骤，一部分病人发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因，但多数病人是在日常生活或休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样， 随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。若原已有严重肺气肿或积气量大者，却可引起严重呼吸困难与发绀，病人不能平卧，如果侧卧，则被迫使气胸患侧在上，以减轻呼吸困难。

　　自发性气胸一般有肺部疾病史，首先要积极治疗原发性疾病，如肺泡破裂等，只要原发疾病不发作，气胸就不会复发;其次注意保暖，避免受凉感冒，防止发生肺部感染，而使病情恶化，注意不要坐飞机、到高原的地方或负重登山。

　　31.B 【考点】肺结核的预防

　　(1)控制传染源：病人咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻处。外出时应戴口罩，咳痰后，将痰吐在纸上用火焚烧，或痰液经灭菌处理后用 5%苯酚或 1.5%的煤酚皂溶液浸泡 2 小时再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。

　　(2)消毒隔离：条件允许时，病人应单居一室，室内保持通风，做好呼吸道隔离，每日用紫外线空气消毒。

　　(3)接种卡介苗：是最有效的预防措施。

　　(4)对开放性肺结核患者家庭中的其他成员(PPD 试验阳性且密切接触者)，尤其是 PPD试验新近转阳的儿童，使用异烟肼进行药物预防。

　　32.A 【考点】流行性脑脊髓膜炎的临床表现

　　(1)普通型：最常见。分前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期。前驱期可有咽喉疼痛， 酷似呼吸道感染。败血症期表现为突然起病，高热、头痛、呕吐，全身关节疼痛、食欲缺乏等毒血症状，出现皮肤黏膜的瘀点或瘀斑，大小不一。脑膜炎期出现中枢神经系统症状，高热不退，头痛剧烈，呕吐频繁，脑膜刺激征阳性。

　　33.C 【考点】过敏试验中各种皮试液剂量的对比记忆

　　试验分类 1ml 0.1ml(皮试含量)

　　青霉素 200～500U 20-50U

　　链霉素 2500U 250U

　　破伤风 150IU 15IU

　　普鲁卡因 2.5mg 0.25mg

　　细胞色素 C 0.75mg 0.075mg

　　34.C 【考点】护患关系三种基本模式

　　主动-被动型 指导-合作型 共同参与型

　　患者的定位 简单的生物体 具有生物、心理、社

　　会属性的有机整体 护患双方具有平等权

　　利

　　特点 护士为患者做治疗 护士告诉患者应该做

　　什么和怎么做 护士积极协助患者进

　　行自我护理

　　原型 母亲与婴儿的关系 母亲与儿童的关系 成人与成人的关系

　　护士在此关系中的形

　　象 保护者 指导者 同盟者

　　适用 不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神障碍病患

　　者 急性患者和外科手术后恢复期的患者 具有一定文化知识的慢性疾病患者

　　35.A 【考点】产力

　　(1)子宫收缩力：是分娩的主要力量(宫缩)，临产后正常宫缩有节律性、对称性(从两侧宫角发动宫缩同时向内腔)和极性(底部最强)、缩复作用(舒张时不恢复到原状)的特点。

　　(2)腹肌和膈肌收缩力(腹压)：是第二产程分娩时的重要辅助力。

　　(3)肛提肌收缩力：第二产程中，宫缩时肛提肌的收缩可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸等作用，有利于胎儿娩出，并且在第三产程时可协助胎盘娩出。

　　36.D

　　考点:正常宫颈上皮生理 宫颈上皮由宫颈阴道部的复层鳞状上皮和宫颈管柱状上皮共同组成。2 种上皮的交接部位在子宫颈外口，此部位称原始鳞-柱交接部或鳞柱交界。此交接部位随体内雌激素水平的高低而发生生理性移位。在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间的区域为移行带区，是由鳞状上皮逐渐替代表面被覆的柱状上皮而形成。

　　37.A 【考点】最先表现为乳房渐隆起，有时轻度发胀，乳头突出，其周围出现一些硬结样的突起。肾上腺也受到脑垂体分泌的促肾上腺素的影响，开始活动，其中包括分泌男性雄激素。男性激素有刺激毛发生长的作用，于是女孩在乳腺隆起后 1-- 2 年间，外阴出现稀

　　少而柔软的阴毛，开始见于阴阜，其后出现在大阴唇，并且数最逐渐加多，颜色逐渐加深， 变成曲卷状，同时外阴逐渐变得丰满，有少数女孩先见阴毛，后见乳房隆起，也属正常。阴毛出现不久，腋毛也开使出现。以上所述外形的表现称为第二性征。

　　38.D 【考点】平时月经规律，妊娠达到或超过 42 周者，称为过期妊娠

　　39.C 【考点】子宫内膜异位症一般见于生育年龄的妇女，以 25～45 岁多见。其中继发性、进行性痛经是最典型症状。异位的子宫内膜可出现在身体的不同部位，绝大多数位于卵巢、子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹和阴道直肠隔。常见症状：①下腹痛和继发性痛经。②性交不适。③月经异常。④不孕。⑤其他特殊症状，侵犯不同部位时可出现相应症状。卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色黏糊状陈旧血，称卵巢子宫内膜异位囊肿，又称卵巢巧克力囊肿。妇科检查时可发现子宫多后倾固定，盆腔内扪及触痛性结节。

　　40.B 【考点】乳腺癌的临床表现

　　(1)乳房肿块：45%～50%乳腺癌原发于乳房外上象限，其次是乳头、乳晕和内上象限。早期体征为无痛性肿块，表现为单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、活动度差。

　　(2)乳房外形改变：①“酒窝征”。癌细胞侵及 Cooper 韧带,皮肤表面凹陷所致。②“橘皮样”改变。癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管，可引起局部淋巴水肿所致。③卫星结节。晚期，乳房表面出现多个坚硬小结节，呈卫星样围绕原发病灶。④铠甲胸。结节融合成片，延伸至背部和对侧胸壁，使胸壁紧缩成铠甲状，可限制呼吸。⑤皮肤破溃。形成菜花样溃疡。

　　⑥乳头改变。癌肿侵入乳管使之缩短，把乳头牵向癌块方向，或导致乳头内陷;外上象限癌肿可使乳头抬高。以上均可导致两侧乳头不对称。

　　(3)乳头溢液：少数病人出现乳头溢液症状，多为血性分泌物。

　　(4)淋巴结肿大：最常见为患侧腋窝淋巴结肿大。原发癌灶位于乳房外侧，易向腋窝淋巴结转移，然后扩散到锁骨下及锁骨上淋巴结。位于乳房内侧者，常向胸骨旁淋巴结转移， 继而达锁骨上淋巴结。腋窝淋巴管被大量癌细胞堵塞可致上肢淋巴水肿。晚期可有锁骨上淋巴结肿大、变硬。少数发生对侧腋窝淋巴结转移。

　　(5)血供转移症状：肺转移时出现胸痛、咳嗽、气急;骨骼转移时出现腰背痛、病理性骨折;肝转移时出现肝大、黄疸。

　　41.D 【考点】产前检查从确诊早孕开始。妊娠 28 周前每 4 周检查 1 次;妊娠 28 周后， 每 2 周检查 l 次;妊娠 36 周后每周检查 1 次;凡属高危妊娠，应酌情增加检查次数。

　　42.B 【考点】肺心病患者的护理

　　维护呼吸道通畅：纠正缺氧和 CO2 潴留，合理用氧，改善通气功能，通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量 1～2L/分，24 小时持续不间断地吸氧。

　　43.A 【考点】孕期保健

　　(l)保持安静舒适的环境，空气新鲜，不要养宠物。(2)注意个人卫生和衣着，注意清洁卫生，避免盆浴。

　　(3)乳房准备。妊娠 7 个月后用湿毛巾擦洗乳头，每日 1 次。

　　(4)在医生指导下用药，尤其是在妊娠最初 2 个月，是胚胎器官发育形成时期，此时用药更应注意。

　　(5)营养指导。制定合理的饮食计划;定期测量体重;选择易消化、无刺激性的食物， 避免烟、酒、浓咖啡、浓茶及辛辣食品;摄取高蛋白、高维生素、高矿物质、适量脂肪、糖类和低盐饮食。

　　(6)避免接触有害物质。

　　(7)妊娠 12 周和妊娠晚期后 3 个月禁止性生活，以防流产、早产及感染。(8)胎教。

　　(9)自我监护胎动，每日早中晚各数 l 小时胎动，每小时胎动数应不少于 3 次，12 小时内胎动累计数不得<10 次，否则应及时就诊。

　　(10)适当劳动和休息，28 周后宜适当减轻工作量，避免长时间站立或重体力劳动。每日应有 8 小时的睡眠，午休 1～2 小时。卧床时宜左侧卧位。

　　(11)孕妇出现下列症状应立即就诊：阴道出血，妊娠 3 个月后仍持续呕吐，寒战发热， 腹部疼痛，头痛、眼花、胸闷，心悸、气短，液体突然自阴道流出，胎动计数突然减少等。如出现阴道血性分泌物、规律宫缩(间歇 5～6 分钟，持续 30 秒)则为临产，应尽快到医院就诊。如阴道突然大量液体流出，应平卧，送往医院，以防脐带脱垂而危及胎儿生命。

　　44.D 【考点】滴虫性阴道炎的治疗

　　局部用药：每晚用 1%乳酸液或 0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后，甲硝唑塞入阴道，连用7 天。

　　120 考试网总结提示：在三种阴道炎中，除外阴阴道假丝酵母菌病用碳酸氢钠灌洗外， 其余两种均用醋酸灌洗。

　　45.A 【考点】心电监护结果的判读

　　由图可知该患儿心率 129 次/分，呼吸 37 次/分，属正常范围。

　　46.D 【考点】婴儿期后最常见的青紫型先心病是法洛四联症，由 4 种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。其中肺动脉狭窄决定临床症状的严重程度。

　　症状：①青紫是最突出的表现。②婴儿期常喜胸膝卧位，年长儿蹲踞现象是保护性姿势， 因蹲踞时下肢屈曲，静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，缺氧症状得以暂时缓解。③杵状指(趾)。④缺氧发作，其原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。患儿表现头晕、头痛，严重者突然晕厥、抽搐。

　　体征：患儿发育落后，心前区隆起，胸骨左缘第 2～4 肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二心音(P2)减弱或消失。常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性感染性心内膜炎。

　　47.E 【考点】护理计划

　　①排序原则：a.先解决直接危及生命的问题。b.先解决低层次需要，再解决高层次需要。c.在不违反原则的前提下：先解决病人认为最重要的问题。d.先解决现存的问题，但不忽视潜在的、有危险性的问题。

　　②排列顺序：a.首优问题，直接威胁生命的问题。b.中优问题，不直接威胁生命，但能造成身体或精神上损害的问题。c.次优问题，在发展和生活变化中所产生的问题，可稍后解决。

　　48.D 【考点】膀胱冲洗术 膀胱冲洗是利用导尿管，将溶液灌入膀胱内，再运用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。

　　(1)目的：①预防及治疗感染。对留置导尿管的病人，预防尿管堵塞及尿潴留，保持尿液引流通畅。②清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌，预防及治疗感染。③辅助治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。

　　49.A 【考点】保持适当的空间距离：美国人类学家爱德华霍尔将日常生活中人与人之间的空间距离分为 4 类。①亲密距离：距离范围为 0～0.46m，可感受到对方的气味、呼吸， 在通常情况下，人们只允许情侣、孩子和家人进入这一范围。当护士在进行查体、治疗、安慰时，与病人之间的距离属于亲密距离。②个人距离。距离范围为 0.46～1.2m，此距离是朋友之间进行沟通的适当距离。护士与病人进行交谈时主要使用。③社交距离：距离范围为1.2～3.6m，通常的正式社交活动、外交会议，人们都保持这种程度的距离。如护士与同事一起工作时或护士通知病人做检查、吃饭等。④公共距离：距离范围为 3.6m 以上，在公共

　　场所人与人之间的距离属于这种情况。在临床上，护士应根据患者对象不同而选择适当的距离，避免不恰当的距离给患者带来心理压力。

　　50.E 【考点】鱼肝油具有腥味，加入温开水稀释药物，可减轻腥味。