2019年护士执业资格考试实践能力试题及答案十二_第9页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　消化性溃疡并发幽门梗阻：少数病例可出现，主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　手术后利用三腔大气囊尿管控制出血，将30～50ml生理盐水注入气囊内，稍牵引尿管并将尿管固定在大腿内侧，将水囊放在前列腺窝处，导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者此时出生近32天，出生在冬季，预防维生素D缺乏性佝偻病，此时需要添加鱼肝油以补充维生素D。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　1.Ⅰ度烧伤　又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。

　　2.浅Ⅱ度烧伤　伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。

　　3.深Ⅱ度烧伤　伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，常有瘢痕增生。

　　4.Ⅲ度烧伤　伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤，有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者实验室检查结果：血红蛋白67g/L(贫血)、血小板10×109/L(血小板明显减少)等情况，可以判断患者有出血症状，选择答案E。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　应用硝酸酯类药物：是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。如舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg，1～2分钟开始起效，作用持续30分钟左右，或舌下含化硝酸异山梨醇酯5～10mg，2～5分钟起效，作用持续2～3小时。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肥厚型心肌病疼痛护理：立即停止活动，卧床休息;给予吸氧，氧流量2～4L/min。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　癫痫患者禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　睡觉前喝一瓶啤酒并不有助于睡眠，此项需要护士需要进一步进行健康指导。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　婴儿出生时前囟约为1.5～2.0cm，1～1.5岁时应闭合。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　小儿气管异物的护理：密切观察患儿病情，如有烦躁不安、呼吸困难加重，三凹征明显，口唇发绀、出大汗情况应及时通知医生。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者支气管哮喘病史已达20余年，每年都有急性发作，哮喘患者药物治疗中必须遵守长期、规范、足量的原则，不得自行停药。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜血性液体，应怀疑有腹腔内出血，须及时通知医生处理。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对家长和患儿解释病情，说明本病是一种先天性心脏病，随着手术技术的发展，本类疾病多数可通过手术治愈或部分矫治，预后较好，缺损小的可自然闭合，消除思想顾虑，取得理解和配合。根据气温改变及时加减衣服，注意保护性隔离，以免交叉感染。做小手术时，如拔牙、扁桃体切除术应给予抗生素预防感染。按时预防接种。

　　防止皮肤破损不是患儿术前最重要的护理。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　术后5～7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛，腹胀，腹部包块或排便排尿改变等，提示可能出现盆腔脓肿。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　指导病人加强病情监测，定时测量体重，观察气急、水肿、咳嗽、夜尿、厌食、饱胀感等症状，若体重增加，即使尚未出现水肿，也应警惕心衰先兆;若在骶尾部或足踝部部位出现水肿，表明已有心力衰竭;若气急加重、夜尿增多、有厌食饱胀感，常提示心衰复发;若气急加重、夜间平卧时咳嗽，是左心功能不全的表现。

　　强调病人定期门诊随访重要性，可根据病情及时调整药物剂量，以及早发现病情变化。平时一旦发生病情变化应立即就医。

　　如发现咳嗽、发烧，应及时就诊。选择E描述错误。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　慢阻肺(COPD)患者进行腹式呼吸锻炼时，正确的是：A.吸气时腹部尽量挺出;B.呼气时腹部尽力收缩;C.鼻吸口呼;D.慢吸气。因此，护士应予纠正的动作是：快呼气(呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气)。故选E。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肝性脑病患者不宜使用含蛋白质的食物，以免加重病情，豆腐脑富含蛋白质，不宜食用。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　浅昏迷：对周围事物和声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。浅反射存在，眼球能转动。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦，说明患者呼吸道也有损伤，应警惕窒息的发生。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患儿痰液黏稠，不易咳出，应选择超声雾化吸入，不仅可以稀释痰液，方便痰液咳出，还具有治疗疾病的作用。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠合并糖尿病产妇，婴儿会发生低血糖，因此，对于新生儿应重点监测血糖。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　洋地黄不宜与葡萄糖酸钙合用。二者可以加重双方副作用，同时导致心脏其他情况发生，因此，应避免合用。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　维生素C可促进铁的吸收，羊肝富含铁，橙汁富含维生素C，二者同时服用可促进铁的吸收。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据患儿口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去，可考虑为鹅口疮，治疗应选择2%碳酸氢钠保持口腔清洁。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　硫酸镁在用药前及用药过程中应注意：定时检查膝反射是否减弱或消失;呼吸不少于16次/min;尿量不少于25ml/h或600ml/24h。使用硫酸镁时应准备钙剂，一旦出现中毒反应，应立即停止硫酸镁输入，开始给氧，抽血检查镁离子浓度，静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10ml。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者在进食油条时出现噎食，可堵塞呼吸道，导致窒息，此时应迅速抠出患者嘴里食物，通畅呼吸道。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　骨髓抑制为环磷酰胺最常见的毒性，主要表现为白细胞减少，在化疗期间要特别加强监测血常规。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　贲门癌患者适宜饮食：高蛋白、高维生素、高热量、富含微量元素的膳食，注意少食多餐，根据需要每天可进餐5～8顿，进食时要细嚼慢咽。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　为患者进行胸部叩击时，患者取侧卧位，叩击者的手指向掌心微弯曲，叩击顺序由外向内、由下向上。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　ESWL后以及手术治疗后患者均会出现血尿，膀胱冲洗液颜色较深时，应加快冲洗速度，以免形成血块堵塞尿路。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患儿因全身抽搐就诊，为明确抽搐原因应询问既往发病史，以区别高热引起的惊厥和因脑部病变引起者。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　淋病具有传染性，必须告知其丈夫。治疗期间禁止性生活，注意隔离。污染物如内裤、浴巾以及其他衣物等应煮沸消毒。分开使用洗浴用具。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者为脉搏短绌。脉搏短绌的测量方法：由两名护士同时测量，一人测脉搏，一人测心率，测心率护士看表叫开始测一分钟结束。脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率/脉率。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　早期阿尔茨海默症：为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出;判断能力下降，患者不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　颈椎病手术要充分暴露视野，术前要对手术部位进行体位练习，包括颈部前屈、后伸、侧屈、侧转。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　直肠指检是诊断直肠癌的最直接和主要的方法。检查肛管直肠前、后壁及其周围有无触痛、搏动、肿块，并应注意肿块的大小、硬度、活动性。必要时可做直肠与腹部双合诊或直肠与阴道双合诊检查，对癌肿侵犯的范围可提供有价值的资料。

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　高血压肥胖患者应适当运动，以减轻体重，可选择散步、慢跑、做体操等。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　内科方面的诱因是甲状腺危象常见的诱发原因。常见的诱因有感染、应激、不适当停用碘剂药物、放射性碘治疗甲亢等。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肺部疾病患者出现昼睡夜醒，头痛、烦躁，神志恍惚等神经系统症状，应警惕肺性脑病的发生。

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　尿细菌培养检查前5天，应停用抗生素，以免影响检查结果。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　乳腺癌根治术后加强肩关节活动可增强肌肉力量、松解和预防粘连，最大程度的恢复肩关节的活动范围。为减少和避免术后残疾。鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　阑尾炎患者保守治疗后出现腹痛缓解后突然加重，范围加大，考虑为阑尾穿孔引起的腹膜炎体征。

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者外阴瘙痒，检查见外阴充血、肿胀，阴道分泌物无异常，应该是外阴感染，评估诱因时应重点询问卫生习惯。

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　小儿吃脂肪丰富的食物会加重腹泻，所以选项C错误。

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　硬脑膜外血肿：常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起，大多属于急性型。典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　子宫肌瘤的确切病因目前尚未找到。有资料表明，子宫肌瘤的发生和生长可能与以下因素有关：

　　1.雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。

　　2.孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。

　　3.神经中的调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢，从而促进子宫肌瘤的发生和生长。

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　为破伤风患者创造良好的休息环境，将患者安置于隔离病室，保持安静，限制探视，减少一切刺激，避光，防止噪声。病室温湿度适宜。治疗、护理操作要尽可能集中，可在使用镇静药30分钟内进行，以免打扰患者而引起抽搐。

　　51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　因慢性炎症的长期刺激，子宫颈管黏膜不断增生、堆积，向宫颈的外口突出，形成了宫颈息肉。典型表现：①接触性少量出血。②局限性的内膜肿物突出，单个或多发，灰红色，平均直径0.5～2cm，有蒂，呈弥漫型生长。③表面常有出血坏死，亦可合并感染。

　　52、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　需常规备皮、插尿管，因胎儿宫内窘迫不能灌肠和给予镇静药。

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者出现大咯血，需立即用垂体后叶素5U+葡萄糖静脉推注止血。大咯血是支气管及肺部病变侵及压力高的支气管动脉并导致其破裂所致。垂体后叶素具有强烈的收缩血管作用，收缩小肺动脉。

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者具备肺气肿体征，肺部感染表现、体循环淤血体征，综合考虑应为慢性肺源性心脏病、右心衰竭。

　　55、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。禁食的目的在于抑制胰液的分泌。

　　56、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　无腹痛、发热、黄疸表明胆管通畅，吻合处愈合良好，可拔除T形管。

　　57、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病，表现为突发脐周剧烈绞痛，频繁呕吐，腹胀不对称，腹痛常伴腰背牵涉痛，患者早期即可发生休克。

　　58、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　弹力绷带宽度和松紧度应适宜，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。包扎前应抬高患肢，使静脉排空，故以清晨起床前进行包扎为好。包扎时应从肢体远端开始，逐渐向近心端缠绕，相邻两圈绷带之间相互重叠，不应妨碍关节活动。包扎后应注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况，以判断效果。

　　59、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者血压剧烈升高达230/130mmHg，且出现中枢神经系统症状，考虑为高血压脑病，即由于动脉压突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。

　　60、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该患者烦躁不安，躁动，为了保证患者的安全，应采取保护措施，使用双侧床档防止坠床，并用约束带约束患者，防止自伤。

　　61、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者白细胞和血小板计数下降，造血功能障碍(骨髓抑制)，此为化疗最常见和最严重的不良反应，故应停药。

　　62、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺泡。当吸气时呼吸肌收缩，使肺内负压极度增高，从而引起吸气时锁骨上窝、肋间隙和胸骨上窝凹陷。

　　63、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　对机械性损伤患者最先采取的措施是抢救生命。若发生心跳和呼吸骤停，应立即复苏，抢救生命。必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、张力性气胸、休克等特别危急的伤员。

　　64、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　符合分离性遗忘诊断依据：以阶段性或事件遗忘为主要临床表现，所遗忘的那一段时间或事件对患者具有创伤性和使患者痛苦;不具有器质性遗忘症特点，如以短程记忆损害为主的进行性遗忘症，头部外伤后的逆行性遗忘症等。

　　65、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　围绝经期综合征指绝经前后由雌激素水平下降或波动所引起的自主神经功能紊乱伴神经心理症状的综合征。

　　66、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　尿毒症是慢性肾衰的晚期，血肌酐>707μmol/L，内生肌酐清除率<10ml/分，酸中毒症状明显，需透析治疗维持生命。

　　67、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胸部X线片常对诊断粟粒型肺结核起决定性作用。早期因粟粒阴影细小不易查出。起病后2～3周胸部X线片可见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

　　68、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　消除腹内压增高的因素是预防腹外疝术后复发的重要方法，便秘可引起腹内压增高。

　　69、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　呋塞米(速尿)降压的机制为促进体内电解质(主要为Na+)排出，增加尿量，减少血容量，降低血压。不良反应为水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，也可直接损害肾脏。使用不当可出现血容量不足，低钠、低钾和低氯血症及代谢性碱中毒等。低钾血症的表现为：精神委靡，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等。

　　70、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心包积液：心浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区;心尖搏动弱，且位于心浊音界的内侧或不能扪及;心音低钝、遥远;积液大量时可出现心包积液征(Ewart征)，即在左肩胛骨下叩诊浊音和闻及因左肺受压引起的支气管呼吸音。

　　71、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对痰液黏稠不宜咳出者，可按医嘱给予超声雾化吸入，以稀释痰液利于咳出。