2019年护士执业资格考试实践能力试题及答案十一_第6页

　　三、A3/A4

　　1、患者男，43岁。因“失眠，纳差，凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向，多疑。入院时神志清醒，接触差，多问少答。

　　<1> 、针对该患者失眠，错误的护理措施是

　　A、白天适当参加娱乐活动

　　B、睡前不喝浓茶，咖啡

　　C、睡前排尿

　　D、睡前访谈患者

　　E、创造良好的睡眠环境

　　<2> 、患者住院治疗1个月后，病情好转准备出院。正确的出院指导是

　　A、低盐低脂饮食

　　B、鼓励家人照顾患者日常生活

　　C、症状消失后可停止药物治疗

　　D、鼓励患者增加人际交往，回归社会生活

　　E、出院1年后再复查

　　2、患儿女，11个月。腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味，无尿8小时，眼窝凹陷极明显，血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。

　　<1> 、该患儿感染的病原体主要是

　　A、变形杆菌

　　B、柯萨奇病毒

　　C、轮状病毒

　　D、金黄色葡萄糖球菌

　　E、致病性大肠杆菌

　　<2> 、患儿脱水的程度和性质是

　　A、中度低渗性脱水

　　B、中度等渗性脱水

　　C、重度等渗性脱水

　　D、重度低渗性脱水

　　E、重度高渗性脱水

	低渗性	等渗性	高渗性
血钠（mmol/L）	＜130	130～150	＞150
口渴	不明显	明显	极明显
皮肤弹性	极差	稍差	尚可
血压	明显下降	下降	正常/稍低
神志	嗜睡/昏迷	萎靡	烦躁/惊厥

	轻度	中度	重度
失水占体重百分比	3%～5%	5%～10%	＞10%
精神状态	稍差，略烦躁	烦躁或萎靡	昏睡甚至昏迷
皮肤弹性	稍差	差	极差
口腔黏膜	稍干燥	干燥	极干燥
眼窝及前囟	稍凹陷	明显凹陷	深凹陷，眼睑不能闭合
眼泪	有	少	无
尿量	稍少	少	无
休克症状	无	无	有

　　<3> 、护士晨起观察到患儿出现四肢厥冷，脉弱，血压下降的情况，提示可能出现了

　　A、贫血

　　B、休克

　　C、低钾血症

　　D、低钙血症

　　E、继发感染

　　<4> 、针对患儿的情况，最重要的处理措施是

　　A、卧床休息

　　B、口服补液盐

　　C、静脉补液

　　D、使用抗生素

　　E、补充钙剂

　　3、患者男，72岁。1个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫入院，2周前出院。社区护士对患者进行访视，发现患者目前意识清晰，血压维持在145/95mmHg左右。左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力良好，皮肤弹性好。语言表达部分障碍。目前久卧床，可在床上独立进餐，现由老伴照料。

　　<1> 、社区护士对该患者及家属进行健康教育时，目前教育内容的侧重点是

　　A、家庭消毒隔离知识

　　B、脑梗死的预防

　　C、传染性疾病及老年常见病的预防

　　D、患肢康复锻炼

　　E、死亡教育

　　<2> 、首选的健康教育形式是

　　A、发放视频教育光盘

　　B、推荐相关健康教育网站

　　C、组织社区病友座谈会

　　D、对其进行个别教育

　　E、提供宣传册

　　4、患者男，50岁。因“神志不清、行为异常5天，昏迷1天”入院，既往有肝硬化病史8年。入院查体：呼之不应，压眶反射无反应。皮肤可见蜘蛛痣。实验室检查：血氨145ug/dl。脑电图显示脑电波每秒3次。诊断为肝硬化、肝性脑病。

　　<1> 、患者入院后制定的护理措施不恰当的是

　　A、取仰卧位，头偏向一侧

　　B、鼻饲25%葡萄糖供给热量

　　C、如有便秘及时用肥皂水灌肠

　　D、每日入液量以尿量增加1000ml为准

　　E、必要时使用约束带

　　<2> 、患者经治疗后好转，神志清楚，此时适宜的饮食是

　　A、绝对禁食蛋白质饮食

　　B、限制碳水化合物的摄入

　　C、逐步增加蛋白质饮食，以植物蛋白为主

　　D、增加脂肪的摄入，以保证热量的供应

　　E、逐步增加蛋白质饮食，以动物蛋白为主

　　5、患者男，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失。12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便泄气。诊断为腹外疝入院治疗。

　　<1> 、该患者最合适的治疗措施是

　　A、立即手术

　　B、手法复位

　　C、药物止痛

　　D、平卧观察

　　E、抗生素治疗

　　<2> 、患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是

　　A、出院后3个月内避免重体力劳动

　　B、减少和清除引起腹外疝复发的因素

　　C、调整饮食习惯，保持排便通畅

　　D、定期随访，疝复发时可在家中观察

　　E、注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等

　　6、患者女，26岁，妊娠7个月。孕期检查发现：尿糖(+++)，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖16.7mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。

　　<1> 、该患者最适宜的治疗是

　　A、单纯饮食控制治疗

　　B、运动治疗

　　C、综合生活方式干预治疗

　　D、口服降糖药治疗

　　E、胰岛素注射治疗

　　<2> 、治疗过程中，如果患者出现极度乏力、头昏、心悸、多汗等，应考虑该孕妇发生

　　A、上呼吸道感染

　　B、饥饿

　　C、高血糖反应

　　D、低血糖反应

　　E、糖尿病酮症酸中毒

　　7、初产妇，产后10天，一切正常。

　　<1> 、判断其宫底的高度应在

　　A、平脐

　　B、脐下两横指

　　C、脐耻连线中点

　　D、耻骨联合上1横指

　　E、耻骨联合下

　　<2> 、护士观察其恶露，正常颜色应该是

　　A、鲜红色

　　B、淡红色

　　C、白色

　　D、巧克力色

　　E、铁锈红

　　8、患者，女性，26岁。左胸刺伤1小时。患者呼吸困难，烦躁不安。查体：脉搏99次/分，血压75/55mmHg，口唇发组，气管右移。胸骨左缘第5肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的“嘶嘶”声，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。送医院行清创及闭式胸膜腔引流术。

　　<1> 、以下连接不正确的是

　　A、妥善固定引流瓶，避免意外踢到

　　B、长玻璃管一端插入液面下3～4cm，另一端与胸腔引流管连接

　　C、短玻璃管下端以穿出瓶塞为度

　　D、胸腔引流管与短玻璃管上端相接

　　E、水封瓶低于胸腔出口60cm

　　<2> 、闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，护士此时首先应采取的措施是

　　A、安慰患者

　　B、重新更换水封瓶

　　C、将胸腔导管反折捏紧

　　D、嘱患者深呼吸

　　E、拔除胸腔导管

　　9、患者，女性，64岁。反复咳嗽、咳痰25年。近2周来除上述症状加重，并伴气促、双下肢水肿。自服氢氯噻嗪25mg，bid，双下肢水肿稍好转，但气促加重，并出现心悸、烦躁不安、四肢抽搐，被家人送入急诊室。

　　<1> 、患者急需的辅助检查是

　　A、肾功能

　　B、肝功能

　　C、心电图

　　D、血气分析

　　E、脑CT

　　<2> 、经吸氧5L/min、抗炎、解痉治疗1天后，护士发现患者白天嗜睡。估计出现该现象最可能的原因是

　　A、氧浓度不足

　　B、低氧血症加重

　　C、二氧化碳潴留加重

　　D、并发代谢性酸中毒

　　E、感染未控制住

　　10、患者，女性，67岁，胃大部切除术后3周。患者进食10～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

　　<1> 、护士判断该患者出现的并发症为

　　A、碱性反流性胃炎

　　B、输入段口梗阻

　　C、倾倒综合征

　　D、低钾血症

　　E、溃疡复发

　　<2> 、护士为了预防此并发症发生，应采取的措施是

　　A、少食多餐

　　B、流质饮食

　　C、高盐饮食

　　D、高糖类、低蛋白饮食

　　E、进食时多喝水

　　11、患者，女性，42岁。胆管结石病史6年。1小时前突发上腹部绞痛，并寒战、高热、恶心、呕吐，现神志淡漠，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟行紧急手术。

　　<1> 、行术前护理，不正确的是

　　A、吸氧

　　B、给予吗啡镇静止痛

　　C、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

　　D、加强休克的护理

　　E、遵医嘱应用抗生素

　　<2> 、术后T管的护理不包括

　　A、做好引流管周围皮肤的护理

　　B、一般术后6～8天即可拔管

　　C、拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞，待1～2天自行封闭

　　D、拔管前经T形管做胆道造影，造影后继续引流2～3天

　　E、保持无菌，防止逆行感染