二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。
每分钟滴数=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(min)
40=500×20/输液所用时间(min)
输液所用时间(min)=250
=4.1小时
上午8点20分开始输液，结束时间为中午12点20分左右，故选择答案C。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。
患者此时主要的心理特点是焦虑。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
目光可以表达和传递感情，也可以显示自身的心理活动，还能影响他人的行为，是传递信息十分有效的途径和方式。
患儿3岁，身高较矮，护士始终采用半蹲姿势与其交谈。主要是运用目光沟通。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】
选择D的答案最合适。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】
因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。就是说在抢救危急患者等紧急情况下，虽然没有患者同意，经医院负责人同意，也可以进行手术抢救。第五十六条规定，这种情形实施医疗措施应“经医疗机构负责人或者授权的人批准”。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：
1.完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
2.主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。
3.次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。
4.轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】
麻醉床
目的：便于接受、护理麻醉手术后病人;保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染;保证病人安全、舒适，预防并发症。
根据病情铺同侧橡胶单、中单，先铺床中部;如需铺在床头，应对齐床中线，上端与床头平齐，下端压在中部橡胶单和中单上，下垂部分平整地塞入床垫下。如铺在床尾，下端与床尾平齐。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】
取回的血制品在室温下放置15～20分钟后再输入，冷藏血制品不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】
过滤除菌：采用生物洁净技术。通过三级空气过滤器，用合理的气流方式除掉空气中0.5～5μm的尘埃，以达到洁净空气的目的。用于手术室、烧伤病房、器官移植病房等。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】
否认期：当病人得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，其心理反应为“不，不可能，不会是我!一定是搞错了!这不是真的!”以此来极力否认，拒绝接受事实。继而会四处求医，怀着侥幸的心理，希望是误诊。此期持续时间因人而异，大部分病人能很快度过，也有些人会持续否认直至死亡。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】
胎儿经阴道娩出后，护士立即为其按摩子宫，可使子宫形成狭窄环。而造成胎盘嵌顿。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】
高锰酸钾溶液具有消毒、杀菌的作用。选择答案A最合适。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】
慢性病容，病人表现为面色苍白或晦暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等，见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的病人。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】
休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】
针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛;应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。
针头(尖)刺破对侧血管壁，即针头斜面部分在血管内，部分在血管外，表现为抽吸有回血，部分药液溢出至深层组织。
针头斜面穿透对侧血管壁，即针头刺入过深，穿透下面的血管壁，表现为抽吸无回血，药液注入深层组织。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】
软组织损伤早期(48小时)可用冷敷以缓解病情。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】
患者情况紧急，应先送患者入病区。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】
主动被动型模式是患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等疾病，这种模式是适合的。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】
磺胺嘧啶银用于治疗烧烫伤创面感染，除控制感染外，还可促使创面干燥、结痂和促进愈合。涂药后，遇光渐变成深棕色。
20、
【正确答案】 A
【答案解析】
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。
四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
21、
【正确答案】 B
【答案解析】
患者术前紧张焦虑，护士应该详细解释手术的相关情况及成功案例，进行相应的心理辅导，但是不可告诉患者手术没有任何风险，任何手术都有风险。
22、
【正确答案】 B
【答案解析】
照射过程中，应随时观察病人局部皮肤反应，如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适剂量;如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林以保护皮肤。
23、
【正确答案】 C
【答案解析】
护患沟通过程中，当患者表示不相信护士操作水平时，护士应该表示理解并告诉患者自己会尽力。
24、
【正确答案】 E
【答案解析】
吸氧患者，在停止氧气时应先拔出患者吸氧管再关闭流量开关。
25、
【正确答案】 C
【答案解析】
此时患者情绪易怒，处于愤怒期，此时，护士与他沟通时应避免对他进行批评。
26、
【正确答案】 A
【答案解析】
意识清醒患儿误服农药，首先采用催吐法，然后再洗胃、给予对症解药及治疗。
27、
【正确答案】 A
【答案解析】
手术协议签订人应首选患者本人，当患者意识不清或不能签字的情况下，可由家属代签。
28、
【正确答案】 D
【答案解析】
患儿家属急切询问患儿情况，病房护士恰当的处理是客观介绍患儿情况。
29、
【正确答案】 B
【答案解析】
作用：有松弛支气管平滑肌作用，增强呼吸肌的收缩，抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用。
本题考查氨茶碱的不良反应，当快速静脉注射氨茶碱后，血中茶碱浓度升高可致心血管不良反应，表现为头晕、心悸、心律失常、血压剧降等，呼吸困难者易发生室颤。
30、
【正确答案】 A
【答案解析】
糖尿病酮症酸中毒患者：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼气中出现烂苹果味(丙酮所致)。
31、
【正确答案】 B
【答案解析】
防止鱼肝油黏附杯壁，减少药量损失。
32、
【正确答案】 B
【答案解析】
1.双侧鼻导管法：适用于长期吸氧的病人。
2.鼻塞法：可避免鼻导管对黏膜的刺激，病人感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可交替使用，适用于长期吸氧的病人。
3.面罩法：会影响病人饮水、进食、服药、谈话等活动，且翻身易移位。适用于张口呼吸及病情较重的病人。
4.漏斗法 使用简单，无刺激，但耗氧量大，适用于婴幼儿或气管切开的病人。
5.头罩法：简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿吸氧。
6.氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。
33、
【正确答案】 C
【答案解析】
临床急救用血的规定。(1)国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。(2)为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依法确保采血用血安全。
34、
【正确答案】 D
【答案解析】
大量不保留灌肠
(1)目的
1)软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气。
2)清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备。
3)稀释并清除肠道内有害物质，以减轻中毒。
4)为高热病人降温。
(2)常用灌肠溶液：0.9%氯化钠溶液，0.1%～0.2%肥皂水。
(3)灌肠溶液的量及温度：成人每次用量约为500～1000ml，小儿用量约为200～500ml。溶液温度为39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。
35、
【正确答案】 A
【答案解析】
苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、共济失调、粒细胞减少等;
卡马西平可引起眩晕、共济失调、白细胞减少、骨髓抑制等;
服用卡马西平、苯妥英钠期间最好不要怀孕生孩子，因药副作用较大，对胎儿发育有不良影响。
怀孕会增加癫痫发作可能，后期癫痫大发作会增加胎儿危险。选择答案A最合适。
36、
【正确答案】 B
【答案解析】
由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行全面、系统和连续的整体护理。其结构是以病人为中心，要求从患者入院到出院均由责任护士对其实行8小时在岗，24小时负责制。
37、
【正确答案】 C
【答案解析】
SLE的病因尚不清楚，目前认为在病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪)等因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生以抗核抗体(ANA)为代表的多种自身抗体，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。
38、
【正确答案】 B
【答案解析】
对肝衰竭患者，护士应重点有无肝臭。肝臭是严重肝病的表现。
39、
【正确答案】 B
【答案解析】
胃肠减压可排出大部分的胃液，减轻消化液的产生，是减轻胃肠道手术后腹胀的主要方法。
40、
【正确答案】 B
【答案解析】
宫颈炎物理治疗前常规宫颈刮片排除早期宫颈癌。
41、
【正确答案】 C
【答案解析】
患者前列腺肥大而出现尿道狭窄引发尿潴留，对于该患者较有效的排尿措施是行导尿术。
42、
【正确答案】 C
【答案解析】
患者需做心电图看是否有心肌缺血或坏死的表现。
43、
【正确答案】 A
【答案解析】
血压增高的严重程度与胰岛素抵抗的程度呈正相关。胰岛素抵抗是指必须以高于正常的血胰岛素水平才能维持正常的糖耐量，提示机体组织对胰岛素处理血糖的敏感性减退。由于存在着胰岛素抵抗，为维持人体正常的血糖水平，则必须提高人体的胰岛素水平，形成高胰岛素血症，从而导致血压升高。
44、
【正确答案】 D
【答案解析】
室顫可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。
45、
【正确答案】 C
【答案解析】
患者听力严重下降，沟通时应尽量采用非语言交流技巧。
46、
【正确答案】 E
【答案解析】
新生儿脐炎的治疗：
彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒，轻者可用安尔碘或0.5%碘伏及75%酒精，每日2～3次;重度感染者，遵医嘱应用抗生素。
47、
【正确答案】 C
【答案解析】
患者只会讲粤语，沟通中要进行核对，才能保证有效沟通。
48、
【正确答案】 D
【答案解析】
胆源性胰腺炎是指结石嵌顿于胆总管壶腹部，致胰液排出受阻而引起胰腺炎。因此，为避免胰腺炎反复发作，应治疗胆道疾病，去除原发病。
49、
【正确答案】 E
【答案解析】
扎止血带后，大隐静脉被阻断，下蹲时下肢肌肉收缩，促进血液回流，曲张静脉空虚萎陷，提示血液通过深静脉回流通畅。
50、
【正确答案】 C
【答案解析】
患者表现为空腹和夜间痛为重，进食可缓解，疑为溃疡，胃镜是确诊消化性溃疡的检查。
51、
【正确答案】 E
【答案解析】
肥厚型梗阻性心肌病约30%的病例有家族史。
52、
【正确答案】 D
【答案解析】
患儿目前水肿、血尿、高血压且病情处于不稳定状态，患儿应卧床休息，护士要严密观察。
53、
【正确答案】 D
【答案解析】
心肌梗死最常见的室性心律失常有：频发室性期前收缩、心室扑动、心室颤动等。
54、
【正确答案】 A
【答案解析】
根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：
1.淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。
2.炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。
3.溃疡期：静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。
55、
【正确答案】 A
【答案解析】
压疮的预防中最重要的一项措施就是避免局部组织长期受压，其中最有效的方法就是卧床者每2小时翻身1次。
56、
【正确答案】 B
【答案解析】
苯扎溴铵冲洗伤口的浓度是0.05%，因此5%×10÷0.05%=1000ml。
57、
【正确答案】 E
【答案解析】
过氧化氢：为高效消毒剂。使用方法：用于丙烯酸树脂制成的外科埋置物，不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等消毒，以及漱口、外科冲洗伤口等。可用浸泡法和擦拭法，3%过氧化氢消毒时间为30分钟。
58、
【正确答案】 B
【答案解析】
中凹卧位要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。
59、
【正确答案】 B
【答案解析】
一般情况下门诊护士应按照门诊号顺序查对患者，扼要了解病情。遇有高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即安排提前就诊，或送急诊室处理。
60、
【正确答案】 C
【答案解析】
孕妇宫口已开，应立即用平车送入产科。
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