2019年护士资格证模拟试题：尿石症病人的护理_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阑尾炎是麦氏点阳性，胆囊炎右上腹明显压痛，腹肌紧张，Murphy征阳性，肾肿瘤是间歇无痛性血尿为最常见的症状。此患者是镜下血尿，腰部剧痛可以考虑发生了肾结石。所以选择A是正确的。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾盂静脉造影前必须作碘过敏试验，试验阴性。检查前需排空膀胱内的小便。常规肠道准备。静脉肾盂造影前患者应适当限水，目的是减少肾脏排泄，从而使造影剂的浓度在肾内相对增高而达到造影效果。造影检查后为促进造影剂排泄，应增加饮水量。由此可见选项C是错误的。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后应嘱患者患侧卧位48～72小时，以后逐渐间断起立，以防碎石屑快速排出形成石街，故B正确、C错误。治疗后应大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，促进碎石屑顺利排出，A正确。D、E均为碎石后重要的观察内容。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 起病急，右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考虑肾结石。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小儿排尿中断伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 膀胱结石治疗原则： 多数：膀胱镜、液电效应、超声或弹道气压碎石。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾绞痛，绞痛突然发生，并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射，同时伴有恶心、呕吐。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 别嘌呤醇是抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。别嘌醇亦通过对次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用抑制体内新的嘌呤的合成。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 每日饮水量3000ml以上，睡前应饮250ml，增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 膀胱镜检查适用于其他方法不能确诊或同时进行治疗时。逆行肾盂造影通常用于其他方法不能确诊时。X线平片无法显示结石过小、钙化程度不高或相对纯的尿酸结石。B超检查能发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾结构改变和肾积水等，故B超检查是上尿路结石的首选检查。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者此时左腰部刀割样痛，急诊处理应首先进行解痉止痛处理，选D。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 泌尿系结石的预防方法有大量饮水，以增加尿量;避免大量摄入动物蛋白;在饮水后多活动，以利结石排出;定期行尿液检查、X线或B超检查;最重要预防措施为大量饮水，稀释尿液，稀释的尿液可延缓结石增长的速度防止复发，减少尿中晶体沉积，故选A。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 体外冲击波碎石不会对肾脏产生严重的器质性损害，但为了不给肾功能造成一定影响，在两次体外冲击波碎石之间必需有一个间歇期，以使肾脏的损失得到一定的恢复，两次治疗间隔时间大于7天。所以此题选D10天最合适。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 体外冲击波碎石：现在的碎石是在监视器下进行的，能准确击碎结石，对直径超过0.6厘米小于2.5厘米的结石，采取碎石后，再服用药物可以促进结石排出。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 手术前后护理，患侧卧位有利减慢碎石屑的排出速度，可有效减少长段石街的形成。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干给出，出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。输尿管梗阻时一般都会伴有肾绞痛、发热等症状，由于结石刺激输尿管或引起输尿管梗阻而产生肾绞痛症状，病人除表现为患侧腰腹部剧烈绞痛外，还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 梗阻是碎石术后最常见的也是最严重的并发症之一，如果梗阻得不到及时解除可能会造成肾脏的不可逆损害，严重者会导致患肾功能部分或全部丧失。 所以此时选择手术解除梗阻。