三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
术中出血量是责任护士重点了解的内容。
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】
加强对腹腔引流的观察:观察和记录腹腔引流液的量、颜色和性质;若术后持续从腹腔引流管引出大 量新鲜血性液体,应怀疑有腹腔内出血,须及时通知医生处理。
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
每日冲洗膀胱 1 次,尿道口护理 2 次,防止泌尿系感染。
2、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
噎食。精神病人噎食一般发生突然,轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐,重者意 识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或措施不 当,死亡率较高。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
发生噎食首先要迅速将口腔内食物抠出,缓解患者呼吸症状。
<3>、
【正确答案】 E
【答案解析】
护理评估时,重点评估的内容是自主呼吸功能。
<4>、
【正确答案】 E
【答案解析】
皮下注射进针后回抽要没有回血。
3、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
根据病例,患者具有心脏瓣膜病史,持续发热 1 个月余,应诊断为亚急性感染性心内膜炎。
对于未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人应在第一日每间隔 1 小时采血 1 次,共 3 次。如次日未
见细菌生长,重复采血 3 次后,开始抗生素治疗。
已用过抗生素病人,应停药 2~7 天后采血。急性感染心内膜炎病人应在入院后 3 小时内,每隔 1 小时 1 次共取 3 个血标本后开始治疗。
本病的菌血症为持续性,无需在体温升高时采血。每次采血 10~15ml。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
患者检查二尖瓣有一大小为 11mm×11mm 赘生物,该赘生物一旦脱落,就会造成动脉栓塞。据此, 护士最应该预防和关注的是:动脉栓塞。故选B。
4、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
氧疗是治疗 CO 中毒最有效的方法。CO 中毒的患者最好的给氧方式是高压氧舱,高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧,加速HbCO 的解离,促进 CO 消除,提高动脉氧分压,可迅速纠正组织缺氧。故选B。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
CO 中毒患者常有昏迷,平卧头偏一侧,可以防止舌后坠,保持呼吸道通畅,防止误吸等。故选 E。
5、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
抑郁症患者不可单独安排一个房间,需要建立和人交往的环境,可以缓解患者病情。
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】
重度抑郁症患者有自杀倾向,服药时护士应看护患者服药,确认服下后离开,以免患者不服药,影响 疗效。
6、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】
根据患儿表现应诊断为生理性黄疸。
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
患儿出现生理性黄疸,此时最好的处理是观察黄疸变化。
7、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】
每隔一个正常搏动后出现 1 次过期前收缩动称为二联律。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
洋地黄的治疗剂量和中毒剂量非常接近,中毒反应最常见的是心律失常,如室早二联律,故应听心率 和心律。
<3>、
【正确答案】 A
【答案解析】
使用洋地黄类药物应严密观察药物毒性反应,给药前详细询问患者有何不适,听心率、心律,如心率 低于 60 次/分或节律发生变化,应立即停药并通知医生,进行心电图检查,了解心律失常的性质,分析原因做出处理。
8、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
做尿细菌定量培养时,最好用清晨第 1 次的清洁、新鲜中段尿液送检。为保证培养结果的准确性,留
取标本须注意:①宜在使用抗菌药物前或停药后 5 天收集标本;②留取标本时要严格无菌操作;③尿标本中勿混入消毒药液,女性患者留尿时注意勿混入白带;④弃去前段和后段尿液。
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据,通常认为中段尿培养尿内菌落数≥105/ml 可确诊,
104~105/ml 为可疑,<104/ml 系污染。
9、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
饥饿痛或半夜痛醒史;进食物或服用碱性药物可使症状缓解(证明疼痛为胃酸过多引起),为十二指肠球部溃疡的特征。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
患者主要表现腹部剧痛和急性腹膜炎的体征,提示可能是并发了十二指肠球部溃疡穿孔。
10、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
心动过缓引起心排血量急剧减少,肺静脉回流不畅,肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高,使 血管内液体渗入至肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。如不及时纠正,则发展为心源性休克。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
患者长期服用美托洛尔,为β 受体拮抗药,通过降低心率,减小心排血量来达到降压目的。患者出现急性左心衰竭,考虑与药物引起的心动过缓有关。
11、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】
出入液量是医生补液的依据,主要包括:尿量、呕吐量、排便量、引流液量等。皮肤汗液蒸发量相对 稳定,不显性出汗 24 小时为 400~600ml,不需特别记录。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
胆囊造影前 1 天饮食:①午餐,供高脂肪餐,促使胆囊内的胆汁排空;②晚餐,供无脂高糖饮食(米、
馒头、果酱、白糖、水果、拌菜等),餐后口服碘番酸;③造影日禁早餐,摄片后再供给高脂餐 1 份。
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