2019年护士资格证模拟试题：周围血管疾病病人的护理_第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 动脉造影可以明确动脉阻塞的部位、程度、范围及侧支循环建立的情况。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸外心脏按压部位为两乳头连线中点。年长儿同成人采用双掌法，幼儿可用单掌法，婴儿可用双拇指环抱按压法，新生儿可采用环抱法或单手示指、中指按压法。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。多由于浅静脉第一对瓣膜(股隐静脉瓣膜)关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎术后需观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅的情况。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎手术后病情观察：

　　(1)密切观察血压、脉搏、肢体温度及切口渗血情况。

　　(2)血管重建术及动脉血栓内膜剥除术后，需观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅的情况。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下肢静脉曲张分为：

　　(1)原发性下肢静脉曲张：最多见，是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致，如先天性的静脉壁薄弱、瓣膜发育不良，如长期从事负重工作使腹压增高，或长时间站立工作，造成下肢静脉压力增高，而使下肢静脉回流受阻等。

　　(2)继发性下肢静脉曲张：最常见的病因、病理是下肢深静脉的病变，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞、深静脉血栓形成后综合征、先天性深静脉瓣膜缺如综合征等;其他则多继发于深静脉外的病变，如盆腔内肿瘤及妊娠子宫等压迫髂外静脉等均可引起下肢静脉曲张;先天性动静脉瘘等，也可引起下肢静脉曲张。

　　选项B是血栓闭塞性脉管炎的病因。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大隐静脉瓣膜功能试验：病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大隐静脉瓣膜功能试验：病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 深静脉通畅试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 深静脉通畅试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期，由于血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展，肢体动脉狭窄逐渐加重，即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出现，这种现象称为间歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染，疼痛更为剧烈。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下肢静脉曲张已12年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，抗感染已经没有作用，需要进行手术治疗。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 下肢静脉曲张病人的下肢远端静脉压增高，血管弹性差，容易发生曲张静脉破裂出血。出血大多发生于足靴区及踝部，可以表现为轻微外伤或站立时不能耐受静脉高压，出现皮下瘀血，或皮肤破溃外出血，因静脉压力高而出血速度快。此时应让病人平卧，抬高患肢，促进静脉血液回流，减轻静脉压力，同时局部加压包扎，一般均能止住出血。必要时可以缝扎止血，以后再作手术治疗。

　　所以此题选择E。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此患者属于血栓闭塞性脉管炎的局部缺血期。此期以血管痉挛为主，表现为患肢供血不足，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行。少部分病人可伴有游走性浅静脉炎，出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞，局部皮肤红肿、压痛，约经2周可逐渐消失，然后又在另一处发生。此期患肢足背、胫后动脉搏动明显减弱。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下肢静脉曲张患者弹力绷带包扎时，从肢体远端开始，逐渐向近心端缠绕。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 按摩患肢可致血栓脱落造成栓塞。选择答案B。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下肢静脉曲张：在下肢尤其在小腿，浅静脉隆起，扩张弯曲，甚至卷曲成团;患者常感有小腿酸胀，乏力;久站后出现足部水肿;晚期，小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹，轻微损伤常可导致经久不愈的慢性溃疡。