2019年护士资格证章节试题之原发性肝癌病人的护理_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素K具有促进凝血的功能，故又称凝血维生素。在手术中防止大量出血，所以需要补充维生素K，选项D是正确的。维生素A增强免疫系统，帮助细胞再生，保护细胞免受能够引起多种疾病的自由基的侵害。它能使呼吸道、口腔、胃和肠道等器官的黏膜不受损害，维生素A还可明目，显然A是错误的。维生素B是一组化合物的总称，均为水溶性维生素，它们是协同作用，调节新陈代谢，维持皮肤和肌肉的健康，增进免疫系统和神经系统的功能，促进细胞生长和分裂(包括促进红细胞的产生，预防贫血发生)，故对肝病手术术前准备作用不大，B排除。维生素C保护肝脏的解毒能力和细胞的正常代谢，C错误。维生素K又称生育酚，促进性激素分泌，E也是错误的。

　　【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原则上肝癌不作全身化疗，肝动脉栓塞化疗为不能手术切除肝癌者的首选治疗方法;经肝动脉插管化疗，同时作肝动脉结扎，可提高疗效，故选A

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　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 早期手术切除是目前治疗肝癌最为有效的方法，故选A。尽管外科手术是治疗肝癌的首选，但对于诊断时已是中晚期的患者，往往失去手术机会，应积极采用化疗、放疗、免疫治疗、中医药治疗等非手术治疗手段。

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　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 AFP即甲胎蛋白测定是肝癌的特异性检查;腹部B超可显示肿瘤的部位、大小、形态，诊断正确率可达90%，且为非侵入性检查，对人体组织无不良影响，这两种检查简便、经济，是肝癌高发人群的普查方法，故选A。肝穿刺针吸细胞学检查具有确诊的意义，但属侵入性检查，有出血、肿瘤破裂和肿瘤沿针道转移的危险，不适合做普查方法，故不选C。选择性肝动脉造影检查属侵入性检查手段，适用于定性诊断疑为肝癌而其他非侵入性定位诊断方法未能明确定位者，不适合作为普查方法，故不选D。CT能显示肿痛的位置、大小、数目及与周围器官和重要血管的关系，有助于制订手术方案，但检查费用相对高，不适合做普查方法，故不选E。

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　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝癌结节破裂出血是肝癌最紧急而严重的并发症，结节破裂出血可以位于肝包膜下，引起急骤腹痛，如破溃入腹腔可引起急性剧烈腹痛和腹膜刺激征，故选B。肝癌腹膜转移表现为腹水、腹胀、腹痛，这种腹痛常不表现为急性腹痛，且无腹膜刺激征，故不选A。急性胃穿孔的典型症状也是急性腹痛、腹膜刺激症状，但主要见于胃溃疡或胃癌患者，故不选C。急性胆囊炎的症状主要有右上腹痛、恶心、呕吐和发热等，无腹膜刺激征，故不选D。急性胰腺炎也表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛，腹膜刺激征，但此患者有原发病肝癌，应首选考虑肝癌结节破裂出血，故不选E。

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　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发性肝癌患者，宜采用高蛋白饮食，以纠正低蛋白血症;饮食应富含维生素，因维生素有一定的辅助抗肿瘤作用，故选E，不选C。因肝细胞具有制造和分泌胆汁的作用，胆汁中的脂肪酶对摄入的脂肪消化有重要作用，故肝癌患者对脂肪消化能力差，应禁忌高脂饮食，故不选A、D。原发性肝癌患者易并发胰岛素抵抗、空腹高胰岛素血症等糖代谢异常，故不应摄入高糖饮食，故不选B。

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　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲真菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。乙肝和丙肝作为肝癌的直接病因尚未得到证实，但肯定是促癌因素之一。

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　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。资料表明，多年每日吸烟达到40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。

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　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断的重要方法之一，是肝癌的特异性指标，是肝癌的定性检查，有助于诊断早期肝癌，用于普查。

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　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝癌病人可能出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发症。所以在术前应观察病情;吸氧;避免肝性脑病的诱因;禁用肥皂水灌肠，便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。

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　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切。

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　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。

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　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70%，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。

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　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝动脉插管化疗的病人灌注药物后常出现发热，通常因坏死组织吸收所致，可采用物理或药物方法降温，一般不使用抗菌药物。

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　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)的测定是目前公认的简便而确诊率高的原发性肝癌定性诊断方法，具有较高特异性。

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