2019年护士资格证考试常见疾病试题：急腹症病人的护理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ERCP(内镜逆行胰胆管造影)是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳突将导管插入胆管或胰管内进行造影的方法。检查过程可致局部损伤或水肿等而诱发急性胰腺炎，故造影后应监测血、尿淀粉酶值的变化。

　　【该题针对“第二十二节-急腹症病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于金属物品可产生金属伪影而影响MRI成像质量，故检查前应嘱咐患者取下义齿、发夹、戒指、耳环、钥匙、手表、硬币等一切金属物品。

　　【该题针对“第二十二节-急腹症病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 直肠指检是判断急腹症病因及其病情变化的简易而有效的方法。急性阑尾炎时直肠右侧有触痛;肠管绞窄时指检指套染有血性黏液;急性胆囊炎、胰腺炎、消化道出血时指检意义不大。

　　【该题针对“第二十二节-急腹症病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 炎症性急腹症临床特点为起病慢，腹痛由轻至重，呈持续性;体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高;有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。

　　【该题针对“第二十二节-急腹症病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性腹痛诊断未明时，可以使用解痉药，不能使用镇痛药，考点不在卧位，卧位属于干扰答案。此题选择B。

　　【该题针对“第二十二节-急腹症病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 未明确诊断的急腹症患者有四禁：禁用吗啡类止痛剂;禁饮食;禁服泻药;禁止灌肠。应使用阿托品解痉。

　　【该题针对“第二十二节-急腹症病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外科腹痛特点：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。炎症性病变时，有固定压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。

　　(1)胃十二指肠穿孔：突发性上腹部刀割样疼痛且拒按，腹部呈舟状。

　　(2)胆道系统结石或感染：急性胆囊炎、胆石症病人为右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛;胆管结石及急性胆管炎病人有典型的Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸;急性梗阻性化脓性胆管炎病人除有Charcot三联症外，还可有神经精神症状和休克，即Reynolds五联症。

　　(3)急性胰腺炎：为上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛;病人在发病早期即伴恶心、呕吐和腹胀。急性出血性坏死性胰腺炎病人可伴有休克症状。

　　(4)肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞：肠梗阻、肠扭转时多为中上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，随病情进展可表现为持续性疼痛、阵发性加剧，伴呕吐、腹胀和肛门停止排便、排气;肠系膜血管栓塞或绞窄性肠梗阻时呈持续性胀痛，呕吐物、肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性液体。

　　(5)急性阑尾炎：转移性右下腹痛伴呕吐和不同程度发热。

　　(6)内脏破裂出血：突发性上腹部剧痛，腹腔穿刺液为不凝固的血液。

　　(7)肾或输尿管结石：上腹部和腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管走行向下腹部、腹股沟区或会阴部放射，可伴呕吐和血尿。

　　由此可见A、C是错误的，D属于妇科急腹痛的特点，E属于内科急腹痛的特点。故选择B。

　　【该题针对“第二十二节-急腹症病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹痛是急腹症的主要症状，常同时伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热，腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同，因此选A。

　　【该题针对“第二十二节-急腹症病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 内脏痛特点：

　　(1)内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。

　　(2)疼痛特点：痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，一般只对较强的张力(牵拉、膨胀、痉挛)及缺血、炎症等几类刺激较敏感。

　　(3)疼痛过程：缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪或精神反应。

　　(4)痛感弥散，定位不准确。如空腔脏器绞痛。部位不精确，且难以忍受;实质性脏器内虽无痛觉，但急性肿胀使包膜承受一定张力而致痛，部位固定且弥散，常呈持续性。

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　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对急腹症患者的护理评估包括：①腹痛的病因和诱发冈素、发生时间、与饮食和活动的关系;②腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关的因素;③有无消化道或全身伴随症状;④疼痛与活动和睡眠的关系。但急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病，与家族史无关。

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　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急腹症的治疗原则：及时、准确、有效。

　　1.对诊断尚未明确的急腹症病人，禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂，必要时可用阿托品解痉，因为此药不致掩盖症状。禁忌给病人灌肠和用热水袋热敷、禁用腹泻药。以免造成感染扩散或某种病情的加重。

　　2.急腹症病人需禁食一段时间，常需要胃肠减压以减轻腹胀，并及时补液，纠正水、电解质紊乱及应用抗生素。

　　3.急腹症病人的症状和体征有时虽表现在局部，但不可忽视病人的特殊情况，比如老年人，由于机体反应能力低下，患急腹症时其症状、体征较轻，体温及白细胞改变不明显，加上伴有心血管、肾、肺部慢性疾病以及糖尿病、便秘等，给病情观察带来一定困难，因此对病人要细致观察，及早发现问题，协助医生早日明确诊断。

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　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出避免消化液和食物残渣继续流入腹腔。

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　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对诊断不明的急腹症患者可采用腹腔穿刺以明确诊断。若腹腔穿刺抽出不凝固血性液体，多提示腹腔内脏出血，此对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值。

　　【该题针对“第二十二节-急腹症病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应该防止细菌感染，合理应用抗生素。很少会有真菌感染，所以预防性应用抗真菌药是不对的。此题选D.预防性应用抗真菌药

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　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性腹膜炎时病人腹膜会渗出大量液体以稀释毒素，减轻刺激，若液体渗出过多，病人可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素。但若急性腹膜炎病人病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，病人可能出现感染中毒性休克。

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　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病人平卧位时，左膈下间隙处于较低位，急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚于此，造成膈下感染。盆腔在坐位和立位时是腹腔中的最低点，面积较小，且对毒素的吸收能力较差。因此在病情允许的情况下，应尽量让急性腹膜炎病人取半卧位，以利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收。

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　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外科急腹症的特点有常先有腹痛后出现发热等伴随症状;腹痛或压痛部位较固定;常可出现腹膜刺激征，甚至休克;可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查结果。

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　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急腹症病人因疼痛、消化道症状或腹部症状等易出现休克，故应重视的护理问题是潜在并发症：休克。

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　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急腹症诊断不明时应慎用吗啡以免掩盖病情。

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　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病情观察期间或非手术治疗，发现下列情况应考虑手术处理：全身情况不良或发生休克;腹膜刺激征明显;有明显内出血表现;经非手术治疗6～8小时，病情未缓解或趋恶化者。

　　【该题针对“第二十二节-急腹症病人的护理”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 压痛部位常是病变器官所在处。触诊是急腹症腹部最重要的检查，常靠腹部触诊确定诊断。应着重检查腹膜刺激征的部位、范围和程度。

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　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。

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　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 失血性休克病人应及时给予补液输血，若不能及时输血，可首选平衡盐溶液。

　　【该题针对“第二十二节-急腹症病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 应用热水袋进行体表加温，可使末梢血管扩张，从而使重要器官的血流灌注进一步减少。且可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。

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