2019年护士资格证考试常见疾病试题：慢性肺源性心脏病人的护理_第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎合并心衰的表现包括：1)呼吸加快(>60次/分)。2)心率增快(婴儿>180次/分，幼儿>160次/分)。3)突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。5)肝脏迅速增大。6)尿少或无尿，具备前五项即可诊断。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺心病患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧，1～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，所以氧浓度应在25%～29%。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为警惕患者肺性脑病的发生，要密切观察患者神智、意识状态。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 因肺心病病人长期处于缺氧状态，对洋地黄类药物的耐受性低，容易中毒，故适用洋地黄时应以快速、小剂量为原则，用药前要积极纠正缺氧和低钾血症，用药过程中密切观察药物毒副作用。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慎用镇静剂，烦躁不安时警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用安眠、镇静剂免诱发或加重肺性脑病。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 题干给出患者近日病情逐渐加重，情绪不稳，夜不能寐。如果护士睡前多与患者讨论患者感兴趣的话题，加重患者睡眠问题。此题选D.睡前多与患者讨论患者感兴趣的话题

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肺源性心脏病失代偿期病人多为慢性Ⅱ型呼衰，病人的呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高时，随缺氧的短暂改善，解除了缺氧对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，CO2潴留增加，甚至诱发肝性脑病。采取持续低流量给氧，既提高PaO2，改善缺氧，又不加重CO2的潴留。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭时，首选的治疗措施为控制呼吸道感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。积极处理并发症

　　慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。急性发作以冬春季多见。常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。治疗以控制感染，改善通气，合理氧疗为主，必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。故最佳答案：D

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者目前诊断是慢性肺源性心脏病，此时低氧血症和高碳酸血症对呼吸中枢都是抑制的，故只能靠低氧血症对外周化学感受器(颈动脉窦和主动脉体)的刺激来兴奋呼吸中枢。高流量给氧虽然会短时间内提高外周的血氧饱和度，但这会导致呼吸被多重抑制。故肺心病患者应低浓度低流量给氧，选A。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因为患者符合慢支、肺气肿发展至肺心病的过程，所以考虑为肺心病右心衰。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据题干所提供的信息，考虑患者出现了肺性脑病。所谓肺性脑病是指因呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍，二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响可表现为先兴奋后抑制，即在肺性脑病的早期往往出现昼夜颠倒、多言多语等兴奋的表 现，该患者有特征性的临床表现，结合慢性肺心病、肺功能失代偿期的基础状况，首先考虑肺性脑病，其他选项疾病的临床特点与该患者不符，故正确答案为A。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺心病患者急性加重期的治疗原则首选是积极控制感染。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为警惕患者肺性脑病的发生，要密切观察患者神智、意识状态。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺心病患者急性加重期的治疗原则首选是积极控制感染。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由题干提示患者患慢性肺源性心脏病并发呼吸、心力衰竭表现，慢性肺源性心脏病常可并发休克、消化道出血等并发症，故此时应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。

　　肺性脑病与意识、睡眠是有关系但不能以观察患者的睡眠为主，最重要的还是要观察硬指标，当动脉血气、CO2分压、CO2结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。故答案选C

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据题干所示，该患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而二氧化碳潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。故此题应选择B。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据临床表现(呼吸困难、发绀、精神神经症状及心律不齐等心血管症状)、基础疾病(肺心病病史20年)和诱因(肺部感染)判断该患者可能出现了呼吸衰竭，其他选项均不符合前述的临床特征，故正确答案为A选项。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此患者为肺源性呼吸困难，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。故正确答案为D，半卧位。

　　【该题针对“第八节　慢性肺源性心脏病病人的护理”知识点进行考核】