2019年护士资格证考试常见疾病试题：支气管扩张病人的护理_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 反复咯血为支气管扩张患者的特点，咯血量多少不等，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致，可由痰中带血到大咯血，咯血量少时仅为痰中带血。少量咯血<100ml/d;中等量咯血100～500ml/d;大量咯血>500ml/d，或一次大于300ml，若处理不及时，会堵塞呼吸道，导致患者窒息。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管扩张的主要发因素为支气管、肺组织感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

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　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 反复咯血：反复咯血为支气管扩张病人的特点，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一定成正比。少数病人平时无明显咳嗽、咳痰，而以咯血为唯一症状，一般情况较好，临床称此类型为“干性支气管扩张”。

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　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 支气管扩张症(简称支扩)是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，导致支气管管腔扩张和变形。支气管扩张的病因有先天性和继发性。大多数支气管扩张症是由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞继发引起。所以本题选B。

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　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体位引流的目的主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。

　　根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位;如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。此题选E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm

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　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 反复咯血：为支气管扩张病人临床的特点，从痰中带血到大量咯血。

　　临床上咯血量分为：痰中带血

　　少量咯血<100ml/d

　　中等量咯血100～500ml/d

　　大量咯血>500ml/d，或一次大于300ml

　　咯血主要由于支气管小动脉压力较高破裂所致。若咯血不及时清理等，可出现血液阻塞气道而窒息等危及生命的并发症。

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　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 处理支气管扩张大咯血重要措施是保持呼吸道通畅，咯血会造成窒息，危及患者生命，所以此题选A.保持呼吸道通畅

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　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺动脉内压力较低仅为主动脉压力的1/6左右，但血管床丰富，血流量大全身血液约97%流经肺动脉进行气体交换，因而肺动脉出血的机会较多，支气管动脉而来自体循环因此压力较高，破裂后可引起大量出血，咯血的机理主要有下面几种：

　　1.血管通透性增加 由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通秀性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。

　　2.血管壁侵蚀，破裂 肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。

　　3.肺血管内压力增高 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，高血压心脏病等情况下肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。

　　4.止、凝血功能障碍 常见于血小板减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍以及血管收缩不良等因素，在全身性出血倾向的基础上也可能出现咯血。

　　5.机械性损伤 外伤或肺结核钙化灶，支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。

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　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者，少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血;大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果，因而大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素。

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　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该题考查体位引流的护理要点，也是考查的重点之一，需熟练掌握。护士应根据病变部位选择引流体位，原则是病变部位处于高处。引流支气管开口向下;引流时间的选择通常在餐前，每日2～3次，每次持续5～15分钟(<30分钟)，持续时间过长患者难以耐受;为加强引流效果，引流前可进行雾化吸入，以稀释痰液，指导患者深呼吸，使痰液松动，并在引流的同时辅以胸部叩击等措施。综上述，本题D选项错误。

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　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 为病人进行口腔护理可去除口臭，增进食欲，减少感染的机会，还可促进唾液的分泌，但不具有减少痰量的作用，E选项可排除。而对于支气管扩张症的病人来说，感染在疾病的发生和发展中起着至关重要的作用，采取措施减少感染的机会为病人护理的重点，因此，该题最佳的选项为C，减少感染机会。

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　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查咯血病人的护理，各种原因所致的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而必须采取各种措施保持气道通畅，咯血病人应减少活动，保持安静，故A选项排除;关于体位，应让病人取易使血液排出的体位，大咯血者可取平卧位，头偏向一侧，肺结核咯血的患者应取患侧卧位，以防止血液流入健侧，故B、E选项可排除;饮食方面，大咯血者应暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水及富含纤维素饮食，以保持大便通畅，故D选项也应排除。故按照排除法，应选择C选项，咯血不止时，不应让患者屏气，而应尽量轻轻咯出，以免发生窒息。

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　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查大咯血窒息的处理要点，是历年考试考查的重点。大咯血窒息的处理首要措施是保持气道通畅，给氧和人工呼吸都应在开放气道的基础上进行，输血和注射止血剂则更非大咯血窒息的急救措施，故此题正确答案为D，清除口腔内血块。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 雾化吸入：是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化;同时，雾化液中还可以加入溶解粘液剂(如α-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等)、支气管扩张剂(如异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等)、抗生素(庆大霉素、红霉素等)，以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用。题干提示患者：咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，故应雾化吸入，帮助其排痰。

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　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由题干提示患者咳痰量为中度，为防止痰液阻塞呼吸道，患者年龄等允许，故应采取体位引流。可保持气道通畅，减少激发感染和减轻全身中毒症状。故最佳答案：C

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　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 头低足高位：

　　(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床头(保护头部)，床尾垫高15～30cm。

　　(2)适用范围

　　1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

　　2)十二指肠引流，以利于胆汁引流。

　　3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。

　　4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

　　选项A.头低足高位，头偏向一侧，有利于呼吸道内的血液排出。

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　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考核了支气管哮喘的特征，该患者有外出春游的诱因，表现有呼吸困难，有广泛哮鸣音。

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　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 哮喘持续状态：指严重的哮喘发作持续24h以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解者。表现：极度呼吸困难、发绀，端坐呼吸、大汗淋漓，至出现呼吸、循环衰竭。

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　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出，故排除选项A;同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道，故排除C;鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病，故排除选项D;无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞，故排除选项E。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息，故应选B。

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　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管扩张，多数病人童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染，临床表现：(一)慢性咳嗽，咳大量脓痰;(二)咯血;(三)反复肺部感染;(四)慢性感染中毒症状：反复肺部感染可引起全身中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，严重者可出现气促与发绀;(五)体征：早期可无异常肺部体征，病情重或继发肺部感染时在下胸部及背部常可闻及固定的、持久的较粗湿啰音。部分病人有杵状指(趾)。

　　题干提出患者幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，故应是支气管扩张。

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　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 咯血是支气管扩张的特点，大量咯血>500ml/d，或一次大于300ml，若处理不及时易产生窒息而危及生命，故最重要的措施是A.保持呼吸道通畅

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　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题是支气管扩张大咯血的并发症。支气管病变日久导致的扩张很难恢复原貌，但并不是没有治疗方法。扩张的气道在炎症刺激下出现炎性渗出，就是痰液，而病变气道不能像正常气道一样讲痰液排除体外，痰液续集在扩张的气道内，很容易诱发细菌感染，就出现了咳痰量多，甚至痰液为脓性，炎症侵犯血管导致血管破裂就会出现咯血，咯血量少者表现为痰中带血，重者咯吐鲜血，日咯血超过500ml，出现血液阻塞气道而窒息等危及生命的并发症。

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　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 题干给出今晨在病房突然剧烈咳嗽，咯血110ml，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双眼上翻。

　　教材描述：咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。明显患者是因为咯血造成窒息。此题选D.窒息

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　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体位引流主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。患者病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是右侧卧位，床脚抬高30～50cm。

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　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。题干提示患者是因为咯血造成窒息。所以选项D最合理。

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　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题干描述患者症状烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。两眼上翻。这是窒息症状，首先考虑的潜在并发症是窒息。

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　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 反复咯血是支气管扩张患者的特点，而大量咯血处理不当会引发窒息，由题干提示“该患者烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀”有缺氧现象，所以应立即清除血块。

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　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素。

　　抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。

　　缩宫素，又称催产素，主要用于引产。

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　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考查诊断相关知识，患者为青年男性，幼年发病，咳嗽、咳脓痰史10年，左下肺背部闻及湿哕音，表明存在反复发作的固定部位的肺部化脓性感染，且间断咯血，伴有杵状指，故符合支气管扩张的临床表现。肺结核患者应有低热、乏力、盗汗等全身中毒症状，该患者没有，所以不符合。慢性支气管炎患者一般有咳嗽、咳痰，伴有或不伴喘息，每年发作至少3个月，连续发作2年或更长，且一般不伴有咯血，故不符合。支气管哮喘患者应有反复发作的可逆性呼气性呼吸困难，该患者不符。肺癌多发于老年患者，且早期主要是阵发性刺激干咳，可有咯血，晚期由于引流不畅才出现反复发作的肺部感染，该患者也不符合。

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　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查支气管扩张症(支扩)的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，如晨起和晚上临睡时。当然，据此尚不足以判断为支扩，慢支、肺结核和肺癌也可表现为咳嗽、咳痰，也可出现咯血，然而支扩患 者痰液的特点可将其加以区分。支扩患者的痰液每日可达数百毫升，将痰液放置数小时后可分三层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，根据这一特点可将A、B、C选项排除，E选项中肺气肿主要的临床特点是进行性呼吸困难，与题干所述差异较大，可排除，故正确答案为D，支气管扩张症。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理,(单元测试)第四章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此时患者因咯血量过大出现窒息，首要措施是清理呼吸道积血，保持呼吸道通畅。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查咯血病人的护理，该考点是历年考查的重点，关于咯血的并发症、咯血病人的护理措施以及窒息的临床表现和抢救措施护士都应熟练掌握。咯血窒息主要表现为大咯血突然中止，出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然丧失等，应立即抢救，否则可因心跳、呼吸停止而死亡。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】