2019年护士资格证考试常见疾病试题：肺炎病人的护理_第6页

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 从题干分析判断，患者肺炎的可能性大，患者T39.5℃，因此首优的护理问题应该是体温过高，也就是说首先要把病人的体温先降下来，再进行原发病治疗。

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 护理问题，要根据患者的状况来确定，例如，患者此时体温很高，那目前的护理问题就是体温过高，又例如患者咳嗽，咳黄黏痰不易咳出，那目前的护理问题就是清理呼吸道无效。

　　此题选A.立即降温

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎患儿出现呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有细湿啰音，说明患儿有痰液不易咳出。故首选的护理诊断是D。

　　气体交换受损：个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。

　　相关因素：肺部疾患，如小儿肺炎、哮喘等。

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于患儿患支气管肺炎，产生低效性呼吸型态，故此时首先的护理措施是氧气吸入。

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 轻症肺炎，仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。

　　(1)症状：大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状。

　　1)发热：热型不定，多为不规则热，新生儿和重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。

　　2)咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿则表现为口吐白沫。

　　3)气促：多发生在发热、咳嗽之后。

　　4)全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。

　　(2)体征：

　　1)呼吸增快：40～80次/分，可见鼻翼扇动和三凹征。

　　2)发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀。

　　3)肺部啰音：早期不明显，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。

　　由题干描述，可知患儿患肺炎，而排除腺病毒肺炎的原因，要先了解腺病毒肺炎的临床特点：1)本病多见于6个月～2岁幼儿。2)起病急骤、全身中毒症状明显。体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热，重症可持续2～3周。咳嗽频繁，可出现喘憋、呼吸困难、发绀。3)肺部体征出现较晚，多在发热4～5日后开始出现肺部湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。4)胸片改变出现较肺部体征为早，特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见，病灶吸收需数周至数月。

　　因此，最佳答案：B

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致，病情严重进展迅速。

　　临床主要有肺部感染和休克的表现。多数患者有咳嗽、咳痰，全身不适;肺部体征多不典型。

　　休克肺炎的指征：

　　1)神经精神症状;

　　2)体温过高或不升;

　　3)心率﹥140次/分;

　　4)病人血压突然下降或降至正常以下;

　　5)脉搏细速，四肢厥冷、发绀，少尿或无尿;

　　6)血白细胞计数﹥30×109/L，或低于4×109/L。

　　如无其他原因解释而突然休克的患者，尤其是青壮年，应考虑本病的可能。结合题干考虑选B。

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由题干所知，患者已产生休克性肺炎，而提问中所问的是合作性问题，所以正确答案：C

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 休克中毒型肺炎的抢救与护理：

　　1)平卧，头部抬高15°，保温，给氧。

　　2)建立2条静脉通道。保持液路通畅，输液速度不宜太快。

　　3)密切观察生命体征及尿量等。

　　4)进行抗休克和抗感染治疗。

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患儿产生急性肺水肿，故立即嘱患儿坐位，双腿下垂，以减少静脉回心血量，减轻症状。

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肺水肿其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。急性肺水肿典型症状是粉红色泡沫样痰，此题选C.急性肺水肿

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺水肿病人肺泡内渗出过多，会产生大量泡沫性痰。堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者窒息。酒精降低肺泡内泡沫的表面张力 ，使肺泡内的泡沫破裂。从而改善病人的呼吸困难 减轻病情。故应立即嘱患儿坐位，双腿下垂，给患儿吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次吸入不宜超过20分钟。

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸道感染、受凉、醉酒等诱因存在时，在全身及呼吸道抵抗力降低时，感染发病。患者多见于既往健康的男性青壮年。部分肺炎链球菌肺炎可刺激膈肌，腹痛和呕吐很明显，并可有腹肌紧张、压痛，需注意与急腹症鉴别。此题选A.肺炎链球菌肺炎

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据此题临床表现，应考虑为肺炎链球菌肺炎，痰培养可以在24～48h可以确定病原体，是可以明确诊断的检查。

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎：首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。

　　胃肠解痉药是由天然提取或人工合成的胆碱受体拮抗剂，它们能阻断胆碱神经介质(传递疼痛的物质)与受体的结合，解除胃肠痉挛，松弛平滑肌，缓解疼痛，同时可抑制多种腺体 (汗腺、唾液腺、胃液)分泌，达到止痛的目的。患者由于是肺炎，故重点治疗在于用青霉素类药物进行抗菌，而非止痛。故选着答案B。

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 休克肺炎的指征：

　　1)神经精神症状;

　　2)体温过高或不升;

　　3)心率﹥140次/分;

　　4)病人血压突然下降或降至正常以下;

　　5)脉搏细速，四肢厥冷、发绀，少尿或无尿;

　　6)血白细胞计数﹥30×109/L，或低于4×109/L。

　　结合题干考虑选B

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 观察血压变化要防止肺炎伴感染中毒性休克的发生。这是要重点观察的。

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者青年男性，起病急骤，畏寒、高热、胸痛。胸片示右中肺大叶性肺炎。青霉素治疗有效，符合肺炎球菌肺炎特点。

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎球菌肺炎患者高热时尽量避免使用退热剂，以免大量出汗，影响临床判断。

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者青霉素治疗有效，2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，说明患者出现继发感染，属于并发症。

　　【该题针对“第四节　肺炎病人的护理”知识点进行考核】