2019年护士资格证章节试题之类风湿关节炎病人的护理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 类风湿关节炎常用药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。通过抑制体内前列腺素的合成，达到消炎止痛的目的。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 类风湿关节炎病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼，以防止关节畸形。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 类风湿关节炎病情活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿关节炎是一种主要表现为周围对称性的、多关节、慢性炎症的自身免疫性疾病。好发于20～45岁女性，发病者男女之比为1:2～3。是造成年人人群丧失劳动力及致残的主要病因之一。多伴有关节外的系统性损害，累及浆膜、心、肺、眼等器官。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在20%～30%患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至厘米、质硬、无压痛、对称性分布。它的存在表示本病的活动。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 类风湿性关节炎是一种慢性、系统性炎性疾患，一般认为是遗传、感染等因素诱发机体的自身免疫反应而致病。主要表现为双侧对称性手指关节肿痛伴晨僵，病久可致关节畸形及功能障碍，主要死亡原因为感染、心血管病及肾损害。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 关节外表现为类风湿关节炎病情严重或病变活动的征象，主要有：①皮肤表现：15%～25%类风湿关节炎出现类风湿结节;②肺部表现：胸膜炎或弥漫性间质性肺炎;③心脏表现：心包炎;④眼部表现：巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎;⑤神经系统表现：周围神经病变。发热为全身表现。血液检查可发现轻至中度贫血，血沉增快。故本题应选E。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要侵犯小关节，出现关节的疼痛和肿胀，尤其是手关节，其次是趾、膝、踝、肘等关节，多呈对称性;病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，尤以晨起时最明显，称为晨僵，可出现在95%以上的类风湿关节炎患者;滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。因此，“后期关节无畸形”是错误的，故本题选E。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 类风湿关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。晨僵、关节畸形、血沉加快和C反应蛋白增高均能反应类风湿关节炎的活动性和严重性。类风湿结节可能会出现，也有可能不会出现。故选C。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 类风湿关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，缓解期应做一些医疗体育锻炼，保持关节的功能，提高生存质量。故选E。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布，易致畸形。炎性关节炎，活动后症状减轻，所以D选项禁忌病变关节活动是错误的，应适当活动。故选D。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 类风湿关节炎最常累及腕、掌指关节、近端指间关节。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 类风湿关节炎：活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能，如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意运动量要适当，循序渐进，不可操之过急，运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉挛缩。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，必要时用夹板固定，以保持一定的生活自理能力。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 关节疼痛和肿胀：往往是最早出现的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节、大关节亦常受累。多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 非甾体类消炎药是一类通过抑制体内前列腺素的合成，从而达到消炎止痛的目的。常用药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。故正确答案选择B。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿性关节炎关节肿胀、剧烈疼痛时，遵医嘱给予消炎止痛剂。缓解期帮助指导病人功能锻炼。采取解除或减轻疼痛的措施，如每日清晨起床时进行15分钟温水浴或用热水泡手，也可用谈话、听音乐等形式分散疼痛注意力。所以此题选D。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿性关节炎病人病变后期，因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质，造成关节纤维性或骨性强直畸形，又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指在掌指关节处偏向尺侧，或有关节半脱位，形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 类风湿因子(RF)作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 类风湿关节炎急性期应卧床休息、关节制动，恢复期可进行关节功能锻炼，逐渐恢复日常生活，但仍应注意休息，避免劳累加重关节损伤，故D、E做法不妥。注意预防感冒等可能诱发类风湿的因素，A正确。类风湿关节炎饮食应遵循高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐的原则，不宜过多的摄入糖，尤其是长时间服用糖皮质激素的病人，可导致糖代谢障碍，不宜摄入高脂肪类食物：脂肪在体内氧化过程中可产生酮体，对关节有很强的刺激，故B做法不妥。自觉遵医嘱用药，不要随便停药、换药、增减药量，坚持治疗，减少复发。故C做法不正确。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 首先考虑的诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种主要表现为周围对称性的、多关节、慢性炎症的自身免疫性疾病。好发于20～45岁女性，是造成人群丧失劳动力及致残的主要病因之一。临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病情缓解时指导患者进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能。如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意量要适当，循序渐进，不可操之过急。运动后可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环。缓解肌肉挛缩。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 类风湿关节炎的关节疼痛和肿胀关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节，大关节亦常受累。多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛。免疫学检查C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 关节炎患者锻炼过程中应注意运动量适当，循序渐进，不可操之过急，长时间锻炼反而会加重病情。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 类风湿关节炎患者应维持关节于功能位，以保持关节功能、防止畸形。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 类风湿关节炎患者要注意活动与休息：活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 晨僵：出现在95%以上的类风湿关节炎患者，被视为观察本病活动性的指标之一。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 类风湿关节炎患者应注意休息，急性期应关节制动、恢复期行关节功能锻炼，卧床休息仅适用于急性期、发热、内脏受累者。题干信息可知患者关节损伤严重，晨僵时间长，说明患者处于疾病的急性期，应卧床休息，关节制动，肢体保持功能位，选A。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 类风湿关节炎典型关节表现为对称性多关节炎，主要累及四肢小关节，以腕关节、近端指间关节、掌指关节及跖趾关节最常见，其次为膝、踝、肘、肩、髋及颞颌关节。故本题选B。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 关节疼痛和肿胀往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节等多个小关节，其次为膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等。对称性，伴有压痛，反复发作，症状时轻时重。

　　血液检查有轻至中度贫血。白细胞及分类多正常。血沉增快，是滑膜炎症的活动性指标。

　　C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。这也是类风湿关节炎炎性标志物。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E，功能锻炼应循序渐进，而不是单纯的加强小关节功能。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗类风湿关节炎药物包括一些免疫抑制药，此类药物使用的不良反应之一就是骨髓抑制，白细胞血小板下降。

　　所以D骨髓活跃错误。

　　【该题针对“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】