2019年护士资格证章节试题之脊柱及脊髓损伤病人的护理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 截瘫：胸椎、腰椎的损伤，导致躯干、盆腔脏器及下肢运动功能障碍，不涉及上肢的功能。包括圆锥和马尾损伤。使用足部支架为了防止下肢畸形。故选B。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对截瘫患者的泌尿系护理应无菌操作下留置导尿，留置导尿2周后改定期开启引流，嘱多饮水，增加排尿，开放引流时间以每次4～6小时为宜，导尿管宜每3～4天更换一次。故选E。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脊髓休克后期，虽然损伤的脊髓未恢复，但因支配膀胱神经丛所发出的冲动，使膀胱被尿液充满时，膀胱壁可出现微弱收缩反应，膀胱出现自律性、这时应留置导尿管定时开放，开始1～2小时开放尿管一次，以后逐渐延长至4～6小时开放一次。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于截瘫患者来说，预防压疮十分重要。一平：经常保持患者床铺平整、干燥、无皱帮。二翻身：每二小时翻身一次，防止局部受压，发生褥疮。三清洁：经常用温水抹洗患处皮肤。四按摩：经常给患者按摩受压部位皮肤。五撑起：坐轮椅时每隔20～30分钟用手臂力撑起身体一次，使臀部离开坐垫，每次坚持5～10秒或更长时间。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊髓损伤后的诊断内容有：脊髓损伤平面的诊断;脊髓损伤性质的诊断;脊髓损伤严重度分级;脊髓损伤的影响学诊断;脊髓损伤电生理检查。前三项诊断都需要依赖神经系统检查作出判断。考虑本题依此选D。

　　【该题针对“第三节-脊柱骨折”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。

　　【该题针对“第三节-脊柱骨折”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸腰段交界处位于脊柱的稳定部分与活动部位交界处，活动较多，最易受损伤。

　　【该题针对“第三节-脊柱骨折”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身体两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将患者仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。故选B。

　　【该题针对“第三节-脊柱骨折”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊柱手术时患者体位应是俯卧位，充分暴露脊柱，适于手术操作。平卧位、侧卧位、折刀位和半侧卧位，都不利于脊柱手术的操作。故选C。

　　【该题针对“第三节-脊柱骨折”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊髓损伤后体温调节中枢丧失调节功能，患者可出现体温过高或过低，患者在损伤平面以下皮肤失去植物神经调节功能，皮肤干燥，不排汗，出现高热宜采用降低室温、冷疗等物理降温疗法，由于患者排汗功能障碍，解热镇痛药效果差，临床上常不选用，故本题选D。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 截瘫并发症：疼痛、长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。故最重要的措施是气管切开。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脊柱骨折急救搬运：脊柱骨折、脱位、搬运不当很易引起脊髓损伤，正确的搬运方法是：三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上;也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。

　　【该题针对“第三节-脊柱骨折”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。合并瘫痪时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。题干中给出患者较重痰鸣音，所以应先采取气管切开，以保持患者呼吸通常。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 防止钢针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉签涂擦1次即可。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。题干中已经出现感染迹象，应及时采取的措施是应该观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 C4～C5骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 为减轻脊髓水肿应用激素治疗：地塞米松静脉点滴或甲波尼龙冲击疗法。脱水利尿：甘露醇静脉点滴。高压氧治疗。相比较甘露醇更适合。所以选B。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊髓断裂表现损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。损伤重，脊髓的连续性中断，可为不完全断裂和完全断裂。脊髓断裂恢复无望。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 机械通气在现代医学中具有重要地位。对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是抢救患者生命的重要措施。为保证呼吸道通畅，预防误吸，便于清除呼吸道分泌物，应做好人工气道的建立与管理。患者出现较严重的体征才会用到人工机械通气，用于心肺复苏，严重呼吸衰竭，外科手术人工通气等。所以此题选择D。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脊柱骨折、脱位、搬运不当易引起脊髓损伤，正确的搬运的方法是：三人平托病人，同步进行，将病人放在脊柱板、木板或门板上;也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。共计四人搬运。所以此题选E。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段损伤表现为四肢瘫，上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪，下颈段损伤表现为上肢迟缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。所以此题选B。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊髓损伤后括约肌功能障碍，排尿异常、长期留置尿管，导致泌尿道的感染和结石。要做好泌尿系统的护理，早期留置尿管持续引流，2～3周后定时开放。所以应该是持续开放导尿。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早期留置尿管持续引流，2～3周后定时开放，每4～6小时开放1次。以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染。

　　【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】