2019年护士资格证章节试题之腹部损伤病人的护理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于疑有腹腔内脏器损伤的患者，诊断尚未明确的患者不能应用镇痛药物，以免掩盖症状，影响诊断，故本题E是错误的。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝、肾、胰腺破裂时，因有胆汁、尿液或胰腺进入腹腔，可出现明显的腹膜刺激征。脾破裂在腹膜刺激征中为最不明显的表现。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 使用哌替啶止痛会消除病变对机体的不良刺激，不利于观察病情进展，在腹膜炎非手术治疗时禁用。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于疑有腹腔内脏器损伤的患者，诊断尚未明确的患者不能应用镇痛药物，以免掩盖症状，影响诊断，故本题B是错误的。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 严重腹部损伤患者一般伴有大出血，导致失血性休克，此外肠道细菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。故首要的措施是防治休克。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹膜刺激征，即压痛、反跳痛、肌紧张是急性腹膜炎最重要的体征。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选项A作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单方便快捷。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 实质性脏器破裂的临床表现主要是内出血。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾破裂，出血量往往很大，进行输血是为了扩充血容量，维持有效循环，防止失血性休克。故选择D。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者出现剑突下疼痛，又发生呕血性液体，故最可能出现腹肌紧张。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术后应早期下床活动，防止肠粘连。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左上腹撞伤后出现腹痛、休克症状，首先考虑脾破裂出血。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者术后12小时，有休克体征，首先考虑为肝断面出血。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有内脏脱出者，一般不可回纳腹腔以免污染，可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再加以包扎。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脱出内脏不能立即还纳，以防止腹腔感染。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 为盆腔脓肿刺激直肠肛管引起里急后重及全身中毒症状。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者烦躁不安，生命体征平稳，查体见：下腹膨隆，叩诊呈浊音，首先考虑尿潴留。

　　肠梗阻临床表现：

　　1.腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。

　　2.呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，然后即进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定。

　　3.腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。

　　4.排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。

　　5.休克：早期单纯性肠梗阻病员，全身情况无明显变化，后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退，四肢发凉等征象。

　　题干并没有相关表现，所以暂不考虑答案A。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病人绝对卧床，尽量取半卧位，禁食禁水，尽早输液和使用抗生素，腹痛和腹膜刺激征经积极抗休克治疗，情况不见好转反而恶化者应及时进行手术检查。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，已有病理改变的脾更易受损破裂。根据脾破裂部位及范围可分为中央型破裂(在脾实质深部)、被膜下破裂(在脾实质周边部)和真性破裂(破损累及被膜)。脾被膜下和实质内破裂者，因被膜完整，出血量受到限制，可形成血肿，临床因无明显内出血征象而不易被发现。有些血肿可自行吸收;但有些血肿，尤其是被膜下血肿在某些微弱外力的作用下，可突然转为真性破裂，导致诊治措手不及的严重后果。肝破裂的致伤因素、病理类型和临床表现都与脾破裂极为相似，右肝破裂多于左肝。本题中病人是左上腹受到撞击，很可能是出现了脾被膜下破裂或中央型破裂，在一定情况下突然转为了真性破裂。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该病人由于车祸造成多发性损伤，急救时应先处理危及生命的紧急问题，该病人存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折、休克的问题，这其中窒息是急救时最严重的问题，因此应先处理窒息。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应先处理实质性脏器的损伤，空腔脏器损伤时先处理污染严重者。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因腹腔引流出少量粪渣发生在术后18小时，此时间段发生肠粘连及吻合口狭窄的可能性不大，因此首先考虑肠瘘。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者生命体征尚平稳、未见腹膜炎体征，且腹腔引流管仅见少量粪渣流出，示瘘口小，漏出液已局限，腹腔引流尚通畅;因此处理方法应首选非手术治疗，确保充分引流是关键。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者生命体征平稳，应予半卧位，以利呼吸、减少毒素吸收、有利漏出物积聚于盆腔和引流。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者处于肠道修补术后第1天，且存在肠瘘，应行全胃肠外营养。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者出院后1个月，突然发生腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，首先考虑为肠梗阻。

　　【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】