2019年护士资格证考试第三章练习：小儿腹泻的护理_第3页

　　答案与解析

　　1.B。寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，病毒性肠炎的主要病原是引起秋季腹泻的轮状病毒。

　　2.D。小儿腹泻伴脱水，常引起电解质和酸碱平衡的紊乱，血钠测定可提示脱水性质，血钾测定可反映体内缺钾的程度。

　　3.A。腹泻丢失大量碱性物质：进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪氧化增加，酮体生成增多;血容量减少，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆积;肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积。故中、重度脱水有不同程度的代谢性酸中毒。

　　4.E。重型腹泻多由肠道内感染引起或由轻型腹泻发展而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。

　　5.B。是否有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状是轻型腹泻与重型腹泻的主要区别。

　　6.C。

　　7.A。腹泻病多见于婴幼儿，2岁以下小儿约占75%。一年四季均可发病，在夏季(6～8月份)及秋冬季(10～12月份)有两个发病高峰。大肠埃希菌肠炎多发生在5～8月份气温较高的季节，腹泻频繁，致病性大肠埃希菌肠炎和产毒性大肠埃希菌肠炎粪便呈蛋花汤样或水样，混有黏液。全身中毒症状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中毒。

　　8.C。小儿腹泻避免用止泻药，如洛哌丁醇，因为它具有抑制胃肠动力的作用，可增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的。

　　9.E。钾绝不可直接静脉推注，以免造成心肌抑制而导致死亡。

　　1O.C。口服补液可用于腹泻脱水的预防以及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。有明显腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。如口服补液过程中呕吐频繁或腹泻、脱水加重者，应改为静脉补液。

　　11.E。补充液体量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量3方面。累积损失量应于8～10小时补足，每小时8～10ml/kg。继续损失量和生理需要量可在12～16小时输入，一般为每小时5ml/kg。

　　12.E。高锰酸钾为强氧化剂，遇有机物即放出新生态氧，有杀灭细菌作用，常用于冲洗皮肤创伤、溃疡、鹅口疮、脓肿等。不能用于臀红患儿，因其可增加局部刺激。

　　13.D。腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4～6小时(不禁水)外，均应继续进食。如母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食。

　　14.A。

　　15.B。2:1溶液即由2份9%氯化钠溶液和l份1.4%碳酸氢钠(或1.87%乳酸钠)溶液组成，渗透压与血浆相近，为等渗液。

　　16.C。口服补液盐的配方为：氯化钠0.35g，碳酸氢钠0.25g(或枸橼酸钠0.29g)，氯化钾0.15g，葡萄糖2g。临用前以温开水100ml溶解之。此溶液为2/3张，含钾浓度为0.15%。

　　17.A。1:1溶液即1份0.9%氯化钠溶液和l份5%～10%葡萄糖液配制而成，为血浆渗透压的一半，即1/2张液，常用于轻、中度等渗性脱水。

　　18.D。张力为电解质溶液占总液量的比值。

　　19.A。2:1溶液即2份9%氯化钠溶液和1份1.4%碳酸氢钠(或1.87%乳酸钠)溶液组成，渗透压与血浆相近，为等渗液，常用于低渗性脱水或重度脱水。

　　20.A。为了首先恢复肾循环，有循环不良者可用部分累积损失量，约20ml/kg(总量最多不超过300ml)，用2/3张或等张液，在30分钟或l小时内输入，以扩充血容量。

　　21.D。为了首先恢复肾循环，有循环不良者可用部分累积损失量，约20ml/kg(总量最多不超过300ml)，用2/3张或等张液，在30分钟或l小时内输入，以扩充血容量。

　　22.E。 23.D。

　　24.E。腹泻患儿当脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足搐搦和惊厥)。

　　25.D。常用10%氯化钾溶液，静脉滴注时稀释成0.2%～0.3%浓度(即5%葡萄糖溶液100ml中加10%氯化钾2～3ml，300ml则需加入10%氯化钾6～9ml)。

　　26.D。

　　27.D。平滑肌无力出现腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹以及心率增快、心肌收缩无力、心音低钝等症状提示出现了低钾血症。

　　28.B。 29.C。 30.A。 31.A。32.B。

　　33.A。平滑肌无力出现腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹以及心率增快、心肌收缩无力、心音低钝等症状表示出现了低钾血症。

　　34.E。轻度脱水表现为尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。无休克征。

　　35.A。轻度失水占体重百分比3%～5%。