2019年护士资格考试实践能力精选试题及答案第六套135题_第9页

　　51. 【答案】 C【解析】 X线检査根据心影大小及外形间接反映心功能状态: 超声心动图中射血分数可反映心脏收缩功能,评估心脏功能;有创性血流动力学检査可计算心脏指数,直接反映心脏功能;放射性核素检査中血池显影可帮助判断心室腔大小, 计算出射血分数。

　　52. 【答案】 C 【解析】 急性左心衰患者应该是频频咳嗽。

　　急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、 发绀、咳粉红色泡沫样痰,强迫坐位、大汗、口唇轻微发结、两肺底可听到水泡音等,病情危急,可迅速发生心源性休克、 昏迷而导致死亡 。

　　53. 【答案】 D

　　【解析】服用铁剂时应注意: ( 1 )在两餐之问服用 。

　　(2)可与维生素 C、果汁同服,促进铁吸收。

　　(3)牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收, 应避免与含铁食物同服。

　　(4)用吸管或服药后漱口, 以防牙齿被染黑。

　　(5)口服铁剂可致胃肠道反应, 宜从小剂量开始。

　　(6)药物应妥善存放, 以免误服过量中毒。

　　54. 【答案】 D

　　【解析】1878年 Winatt首先报道1例因使用髓人字石膏后出现急性胃扩张症状, 而命名为石膏综合征。1971年 Evarts报道未用石膏治疗脊柱侧弯或后突畸形的患者亦可发生恶心、反复呕吐症状。长期仰卧者如行石膏固定,骨盆牵引,脊柱内撑开固定, 头颅一骨盆牵引, 脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫, 继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。 症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀, 可有恶心, 尤其手术后的患者,这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐,逐渐频数,呕吐物多为棕绿色,继而呈咖啡色。腹部有震水声 。 全腹弥漫性压痛 。 重症可出现脱水以至休克而死亡。

　　55. 【答案】 D

　　【解析】血运障碍,血流量减少,末梢血循环不良, 皮肤温度降低。

　　56. 【答案】 B

　　【解析】 患者表现符合张力性气胸特点, 由于伤側胸膜腔压力不断升高, 严重影响呼吸循环功能,应立即给予减压。

　　57. 【答案】 C 【解析】题干给出休克、昏迷、脾破裂,开放性气胸,开放性胫月非骨骨折等危急情况。此时应立即封闭胸壁伤口, 有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声,变开放性气胸为闭合性气胸,再穿剌抽气减压,暂时缓解呼吸困难,然后加压包扎,尽快急救。

　　58.【答案】 E

　　【解析】胎盘、始膜残留表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。检査发现子宫复旧不全, 宫口松弛, 有时可触及残留组织。

　　59. 【答案】 B

　　【解析】 产后, 来自胎盘剥离处的感染性栓子, 可经血行播散, 引起下肢血栓性静脉炎, 血液回流受阻,引起下肢水肿、发白。

　　60. 【答案】 B

　　【解析】 预产期的计算方法是: 末次月经第一天起,月份减3或加9, 日期加7。

　　61. 【答案】 B

　　【解析】黄体寿命一般为14天,故排卵时间一般为下次月经来潮前的14天。该患者的月经周期是26天,患者的月经周期是26天, 26 - 14 = 12, 故排卵时间一般在月经周期的第12天。

　　62. 【答案】 A

　　【解析】期待疗法:适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好, 胎儿存活者。

　　63. 【答案】 D

　　【解析】前置胎盘:妊娠晚期或临产时,发生无诱因、 无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。阴道流血时间的早晩、 反复发作的次数、 流血量的多少与前置胎盘的类型有关。

　　( 1 )完全性前置胎盘: 子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖, 又称中央性前置胎盘。 初次出血早, 约在妊娠28周左右, 反复出血次数频繁, 量较多, 有时一次大量阴道流血即可使患者陷入休克状态。

　　(2)部分性前置胎盘: 子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间 。

　　( 3 )边缘性前置胎盘: 胎盘附着于子宫下段, 边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晩,多于妊娠37 ~40周或临产后, 量较少。胎盘早期剥离:胎盘剥离面小,胎盘后血肿小者可无体征; 胎盘剥离面扩大, 但尚未冲出胎盘边缘时,胎盘后血肿增大,即内出血增多。若出血冲出胎盘边缘,即出现外出血(阴道流血) ;若穿破羊膜,即出现血性羊水。出血多时,子宫较同孕周大,宫底升高,呈强直收缩,如板状硬度,压痛明显。胎位摸不清,胎心听不到, 并伴血压下降, 面色苍白等休克表现。胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、 前壁或侧壁 。 如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。病史妊娠晩期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血, 应考虑为前置胎盘, 若出血早、 量多, 则完全性前置胎盘的可能性大。

　　64. 【答案】 E

　　【解析】 糖尿病中约30%的患者会发展为糖尿病肾病, 主要表现为尿蛋白和水肿, 随着病情的进展, 肌酐和尿素氮升高 。

　　65. 【答案】 C

　　【解析】 题干可看出患者高血压引发脑出血,,脑出血患者24小时内易再次出血,患者应绝对卧床休息1周,发病24 ~48小时内避免搬动患者, 患者侧卧位,头部稍抬高,以免颅内静脉回流,从而减轻脑水肿 。

　　66. 【答案】 D【解析】 风湿性心脏病简称风心病, 是指由于风湿热活动, 累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。 表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。 患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡 。 脑栓塞多发生在静止期或活动后, 起病急骤, 多无前驱症状, 加之该患者有风湿性心脏病病史, 应首先考虑脑栓塞。

　　67. 【答案】 B【解析】 化脓性脑膜炎有明显的感染病史, 出现发热,头痛,抽搐等症状, 一般治疗2~3天后需要复査脑脊液, 观察治疗效果。

　　68. 【答案】 C【解析】小脑出血的典型表现为共济失调、眼球震颤和枕后痛, CT结果显示为出血性脑血管病的影像。

　　69. 【答案】 C

　　【解析】三叉神经痛首选药物止痛,无效时考虑神经阻滞或手术治疗。卡马西平是首选药,可抑制三叉神经的病理性神经反射。

　　70. 【答案】 E

　　【解析】 短暂性脑缺血发作又称小中风。 主要病因是动脉硬化。颈内动脉外段粥样硬化部位纤维与血小板粘附, 脱落后成为微栓子, 进人颅内动脉, 引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。

　　71. 【答案】 B

　　【解析】 患者在治疗的时候出现了低血糖的症状,故需要饮糖水,补充机体含糖量。

　　72. 【答案】 A

　　【解析】 胆石症患者术前避免营养不良影响术后伤口愈合,应给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。

　　73. 【答案】 C

　　【解析】 老年人运动强度是根据心率而决定, 因为患者患有心力衰竭, 所以建议以卧床休息为好。

　　74. 【答案】 A

　　【解析】 末梢型感觉障碍表现为四肢对称性館

　　末端各种感觉障碍(温、痛、触觉和深感觉),呈手套一袜套样分布, 远端重于近端, 常伴有自主神经功能障碍, 见于多发性神经病等。

　　75. 【答案】 C

　　【解析】 因为肾功能严重受损对水的调节能力

　　下降,当摄入液体量过多可导致水肿,表现高血压、稀释性低钠血症、体重增高等;限制摄入量可导致脱水 。

　　76. 【答案】 D

　　【解析】 肾性骨营养不良又称.肾性骨病, 是

　　CRF(慢性肾功能衰竭)时由于钙、磷及维生素 D代谢障碍, 继发甲状旁腺机能:lt进, 酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。多见于儿童患者、先天性肾時形以及进展缓慢的肾疾病患者。

　　77. 【答案】 A

　　【解析】肾病综合征并发症:( 1 )感染(主要并发症) : 上呼吸道感染、 泌尿道、 皮肤感染。

　　(2)动脉粥样硬化。

　　(3)血栓形成: 动、 静脉血栓以肾静脉血栓常见,临床有腰腹部剧癌、血尿等。

　　( 4 )急性肾功能衰竭 。

　　78. 【答案】 E

　　【解析】尿毒症患者都会出现贫血,随着进入尿毒症的时间延长,患者贫血会越来越重。这种情况在接受透析治疗的患者中也存在 。 如果不能及时纠正贫血, 长期贫血会使接受透析治疗的患者出现一系列并发症,最后导致死亡。所以对透析患者的贫血必须进行治疗。 引起尿毒症患者贫血的最主要的原因是肾脏衰竭后不能分泌促红细胞生成素(简称“促红素”)。促红素是一种糖蛋白,大部分由肾脏产生,另有10% ~15%由肝脏产生。正常人血中促红素的浓度约为5pmol/L。促红细胞生成素的作用是促进骨髓中的红系祖细胞生成前驱细胞, 使网织红细胞增生,从而转化为红细胞。引起尿毒症患者贫血的原因还有: 尿毒症致使胃肠功能减退, 使营养物质包括铁、叶酸等吸收障碍.,造成造血原料缺少;毒素直接作用于红细胞,导致红细胞的破坏增加; 此外做血液透析的患者由于透析膜生物相容性问题导致红细胞的破坏增加, 进一步加重贫血. 所以治疗尿毒症患者贫血的重点是补充促红细胞生成素。

　　79. 【答案】 B

　　【解析】 急性肾衰竭是由不同的致病因子作用于机体的不同部位而引起, 根据发生肾衰竭的原因不同可分为以下3种类型:

　　(1)肾前型: 各种引起肾血流量减少的疾病,,如休克、严重脱水、心脏功能不全、大出血等均可造成循环衰竭继之影响肾血流量, 最终导致肾功能损害。

　　(2)肾型: 由于肾脏本身的疾患, 引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型 。 最常见的原因为挤压伤, 肌红蛋白大量释放引起肾小阻塞及坏死;此外各种原因引起的肾缺血、肾中毒,如肾脏炎症坏死、重金属、抗生素、化学制剂、蛇咬伤等直接损害肾脏。

　　(3)肾后型: 主要是由肾至尿道发生病变引起尿路梗阻,导致尿不能正常排出体外,最常见于双肾结石、双側肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。

　　80. 【答案】 A

　　【解析】精神分裂症的特征:幻觉、妄想

　　( 1 )关系妄想: 患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他, 别人吐痰是在针对他。

　　(2)被害妄想: 毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。 迫害的方式多种多样, 被跟踪、 被诽谤、被隔离、被下毒等。

　　(3)影响妄想:自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是无线电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性, 此为精神分裂症的特征性症状。

　　(4)嫉妒妄想: 患者坚信自己的配偶对自己不忠,与其他异性有不正当的关系。跟踪、监视配偶, 拆阅别人写给配偶的信件, 检査配偶的衣物等。

　　(5)夸大妄想: 患者坚信自己有非凡的才能、至高无上的权利、 大量的财富等等。

　　(6)钟情妄想: 患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。 当遭到对方拒绝时认为这是在考验他,仍反复纠缠不休。

　　(7)罪恶妄想: 坚信自己犯有严重的错误。患者认为自己做错了事说错了话, 对不起别人, 应该受到惩罚,应该判刑,甚至罪大恶极,死有余辜, 因而患者采用各种方式来赎罪。

　　(8)疑病妄想: 患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病, 因而到处求医。 患者反复找医生看病, 重复做各种检査也不能消除疑心。

　　(9)被洞悉感: 称内心被洞悉或思维被揭露。

　　患者坚信自己的思想未经过言语或其他方式表达出来,就被别人知道了,甚至尽人皆知,闹得满城风雨。( 10)超价观念: 是指由某种强烈情结加强了

　　的,并在意识中占主导地位的观念。这种观念一般有一定的事实作为依据, 由于受到强烈情绪的影响, 患者对某些事实作出超过寻常的评价, 并坚持这种观念,而且影响其行为,往往与他的切身利益有关。

　　( 11 )金钱妄想: 是指患者在金钱的刺激时引起神经错乱, 常常幻想着自己拥有足够的钱与上流社会融合, 至此, 许多患者会把身边的类似于钱币之类的物体看成是金钱,比如纸张、画面等等。有患者的症状可以看出属于关系妄想。

　　81. 【答案】 C

　　【解析】妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念 。 它包括错误的判断与逻辑推理 。 即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前, 也很难动揺他的信念, 妄想大都出现在精神病状态下,如精神分裂症。罪恶妄想患者坚信自己犯了严重错误,罪大恶极,以致连累亲友, 甚至连国家也受到了不可弥补的损失, 他自认为不仅应该受人鄙视和唾骂, 甚至处死也不能补偿其罪恶之万一 , 常因而拒食, 或采取一些方式.赎罪。严重者认为自己不应该再活下去,可发生自伤、 白杀等行为。 多见于忧郁状态和精神分裂症 。

　　82. 【答案】 C

　　【解析】嫉妒妄想综合征又称病理嫉妒综合征和奥赛罗综合征。是一种以坚信配偶不贞的妄想为核心综合征。 嫉妒妄想又称不贞妄想。 患者坚信自己的爱人对他不忠实而另有外遇, 因而跟踪或监视其爱人的活动。 主要是指认为配偶或性伴倡不贞的妄想,往往会伴随着激动情绪,甚至攻击行为。临床上以男性较多, 经常出现在四十岁左右, 过去没有精神疾病的人。

　　83. 【答案】 D

　　【解析】 象征性思维属于概念转换, 以无关的具体概念代替某一抽象概念, 不经患者解释, 旁人无法理解。如某患者经常反穿衣服,以表示自己为表里合一、心地坦白”,常见于精神分裂症。正常人可以有象征性思维, 如以鸽子象征和平。 正常人的象征以传统和习惯为基础,彼此能够理解,而且不会把象征当作现实的东西 。 特殊意义妄想患者认为周围人的言行、 日常的举动不仅与他有关, 而且有一种特殊的意义。

　　84. 【答案】 E【解析】 配合抢救:

　　( 1 )实施抢救措施: 医生到达目u, 护士应根据

　　病情快速作出分析、判断,进行紧急处理,如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。医生到达后,立即汇报抢救情况,积极配合抢救,正确执行医嘱。

　　(2)作好抢救记录: 记录内容包括时间(患者和医生到达的时间,抢救措施落实的时间)、执行医嘱的内容和病情的动态变化。记录要及时、准确、字迹清晰。

　　(3)严格执行査对制度: 在抢救过程中, 如为口头医嘱, 护士必须向医生复述一遍, 当双方确认无误后方可执行; 抢救完毕, 请医生及时补写医嘱与处方。 各种急救药品的空安瓿要经两人查对, 记录后再弃去 。 输液瓶、 输血袋等用后要统一放置, 以便査对。

　　85. 【答案】 C

　　【解析】此题诊断为黄疸型肝炎,有传染性, 所以首先应将其隔离,将患者转隔离门诊。.

　　86. 【答案】 B【解析】 护理计划排列顺序:

　　( 1 )首优问题: 直接威胁护理对象的生命, 需要立即采取行动的问题 。

　　(2)中优问題:不直接威胁护理对象的生命, 但能造成躯体或精神上的损害的问题。

　　(3 )次优问题: 人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题,在护理过程中,可稍后解决。患者持续性心前区压榨性疼痛, 面色苍白, 出冷汗, 烦躁不安,有濒死感,所以排在首位的护理诊断是胸痛。

　　87. 【答案】 E【解析】资料的来源: ( 1 )直接来源: 健康资料的直接来源是患者本人 。 通过患者的主诉、 对患者的观察及体检等所获得的资料。

　　(2)间接来源:

　　①患者的家属及其他与之关系密切者, 如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。

　　②其他卫生保健人员, 如与患者有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。

　　③目前或既往的健康记录或病历, 如儿童预防接种记录、 健康体检记录或病历记录等 。

　　④医疗、 护理的有关文献记录 。

　　患儿2岁, 因支原体肺炎入院, 平时由保媽

　　顾, 此时收集资料的主要来源是指患儿保姆。

　　88. 【答案】 B

　　【解析】 资料的来源:

　　( 1 )直接来源: 健康资料的直接来源是患者人。 通过患者的主诉、 对患者的观察及体检等所得的资料。

　　(2)间接来源:

　　①患者的家属及其他与之关系密切者, 如属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。

　　②其他卫生保健人员, 如与患者有关的医师营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。

　　③目前或既往的健康记录或病历, 如儿童预接种记录、 健康体检记录或病历记录等 。

　　④医疗、 护理的有关文献记录 。

　　本题患者女性, 16岁,因急性心肌炎人院, 感者意识清醒, 语言表达准确, 此时收集资料的直控来源是指患者自己 。

　　89. 【答案】 B

　　【解析】患者长期采用此体位,极易在枕骨1経隆、肩峰、肘关节、骶尾部、足跟等部位发生B疮, 其中最易发生的部位是骶尾部 。

　　90. 【答案】 B 【解析】室息是威胁生命的症状,应该首先解决。

　　91. 【答案】 A

　　【解析】资料的类型:根据收集资料的方法不同, 将所收集的资料分为主观资料和客观资料。

　　( 1 )主观资料: 即患者的主诉, 包括患者所感觉的、 所经历的以及看到的、 听到的、 想到的内容的描述, 是通过与患者及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

　　(2)客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检査或实验室检查等所获得的患者的健康资料,如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。选项中 B是主观资料。而头痛、 头晕属于护理对象的感觉, 应归为主观资料。

　　92. 【答案】 B

　　【解析】根据肠道解剖特点,保留灌肠时应选择左侧卧位, 可以利于药液灌入及保留 。

　　93. 【答案】 D

　　【解析】 各种卧位:

　　( 1 )去枕仰卧位: ①昏迷或全身麻醉未清醒的

　　患者, 用于防止呕吐物流人气管所引起的室息或肺部并发症;②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6 ~8小时的患者,用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后, 脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外, 造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛。

　　(2)休克时卧位: (仰卧中凹位)用于休克患者, 抬高头胸利于呼吸, 抬高下肢利于静脉血回流。

　　(3 )屈膝仰卧位: 腹部检査或导尿。

　　(4)侧卧位:①灌肠、肛门检查,配合胃镜、

　　肠镜检査。 ②臀部肌内注射(下腿弯曲, 上腿伸直) 。③预防压疮: 与仰卧位交替以减少局部受压时间。

　　(5 )半坐臣P位: ①心肺疾患引起呼吸困难的患者。原因:在重力作用下,隔肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量; 部分血液滞留在下肢和盆腔, 回心血量减少, 减轻肺部淤血和心脏负担, 改善呼吸困难。 ②胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者。原因:腹腔渗出液可流人盆腔, 使感染局限化; 防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。③腹部手术后患者。原因:减轻腹部切口缝合处的张力, 缓解疼痛, 利于伤口愈合。 ④某些面部及颈部手术后患者。原因:减少局部出血。⑤疾病恢复期体质虚弱的患者。原因:使患者逐渐适应体位变化, 利于向站立过渡 。

　　(6)端座.位:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的患者, 因极度呼吸困难而被迫端坐 。

　　(7)俯卧位:①腰、背部检査,配合胰、胆管造影等。②腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后,患者不能平卧或侧卧。 ③胃肠胀气所致腹痛。 原因: 可使腹腔容积增大, 以缓解胃肠胀气。

　　(8)头低脚高位:胎膜早破;肺部引流、十二指肠引流、 胆汁引流; 下肢、 骨盆骨折行牵引术; 严重的失血性休克。

　　(9)头高脚低位: ①颈椎骨折患者进行颅骨牵引时, 以利用人体重力作为反牽引力 。 ②减轻颅内压,以预防脑水肿。③开颅手术后患者。

　　(10)膝胸卧位:肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正和子宫后倾。 (11)截石位:用于会阴、肛门部的检査、治疗、手术。

　　94. 【答案】 E

　　【解析】进行骨牵引患者,翻身时不可放松牵

　　引。胫骨骨折是小腿骨折,尽量整理床单位整理上身部分,所以正确的是E,取出枕头,扫净拍松后放回患者头下是正确的。

　　95. 【答案】 D

　　【解析】医院是社会的一部分,病区又是一个

　　特殊的社会环境, 护士有责任帮助患者尽快转变角色, 适应环境变化, 建立和维持良好的人际关系, 促进疾病康复。其中包括:①建立良好的护患关系; ②建立良好的群体关系。

　　96. 【答案】 B

　　【解析】 少渣饮食:

　　(1)适用范围:用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、

　　食管胃底静脉曲张的患者。

　　(2 )饮食原则: 选择膳食纤维含量少的食物,,如蛋类、嫩豆腐等。并注意少用油,不用刺激性强的调味品 。

　　肝硬化失代偿期由于门静脉高压、 食管胃底静脉曲张, 曲张静脉穿过肌层进入粘膜下层突出食管腔及胃底 。 常因腹压突然增加或粗糙食物而致曲张静脉破裂出血 。 而饮食不当又是食管胃底曲张静脉破裂出血的最常见的诱因, 本组占出血复发率的55. 56% , 因此医护人员应重视指导患者正确调理饮食, 根据患者病情选择饮食时机。

　　97. 【答案】 D

　　【解析】 脉搏短绌 即在同一单位时间内, 脉率少于心率。其特点为心律完全不规则,心率快慢不-,心音强弱不等。常见于房颤患者。

　　98. 【答案】 A

　　【解析】肝性脑病患者血氨增高,若食用动物蛋白,分解后会加速血氨增高,加重病情,故肝性脑病不宜食用动物蛋白 。

　　99. 【答案】 A

　　【解析】患者为大面积烧伤,因此应给予特级护理。

　　100. 【答案】 A . 【解析】风湿热患者发病前2 ~5周,常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现, 如发热、咽喉痛、·颌l:·.淋巴结肿大、咳嗽等症状。

　　典型的临床表现:

　　(1)发热: 50% ~70%的患者可有发热,热性不规则。轻患者常仅有低热或无发热。

　　(2)关节炎: 典型的关节炎呈游走性、 多发性、同时侵犯数个大关节,以膝、肘、腕、1深、肩关节较常见 。

　　(3)心脏炎: 典型的心脏炎患者常主诉心悸、气短.、心前区不适。

　　101. 【答案】 A

　　【解析】 根据题干面部蝶形红斑的典型症状, Sm抗体阳性,抗双链 DNA抗体阳性,可以判断为系统性红斑狼疮(SLE) 。 SI.E口腔细菌感染者, 用1:5000 呋喃西林液漱口,局部涂以碘甘油,有真菌感染者用1% ~4%碳酸氢钠液漱口, 或用2. 5%制霉菌素甘油涂敷患处。选项只有1% ~4%碳酸氢钠液,所以选A。

　　102. 【答案】 B

　　【解析】 关节炎患者锻炼过程中应注意运动量适当,循序渐进,不可操之过急,长时间锻炼反而会加重病情。

　　103. 【答案】 A

　　【解析】 咯血是支气管扩张的特点, 大量咯血>500ml/d, 或一次大于300ml, 若处理不及时易产生室息而危及生命, 故最重要的措施是保持呼吸道通畅。

　　104. 【答案】 D

　　【解析】支气管扩张,多数患者童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史, 以后常有反复发作的下呼吸道感染,临床表现:①慢性咳嗽,咳大量脓痰;②咯血;③反复肺部感染;④慢性感染中毒症状: 反复肺部感染可引起全身中毒症状, 如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等,严重者可出现气促与发绀; ⑤体征: 早期可无异常肺部体征, 病情重或继发肺部感染时在下胸部及背部常可闻及固定的、 持久的较粗湿够音。 部分患者有杵状指(趾)。题干提出患者幼时曾患百日咳,咳嗽、咳痰3个月,近日咳大量脓痰,故应是支气管扩张。

　　105. 【答案】 C

　　【解析】 由此图分析得知,体温在39℃以上, 持续数小时、数日,然后下降至正常,经过一个间歇,又骤然升高,如此反复发作,判断为间歇热, 常见于疟疾 。

　　106.【答案】 A

　　【解析】 权利是完成任务的必要工具, 职位和权利是相对等的。分工本身就意味着明确职务,承担责任,并确定与职务和责任相对应的利益。为了实现职、责、权、利的对应,要做到职务实在,责任明确,权利恰当,利益合理。遵循这一原则,要有正确的授权, 组织中的一些部门或者人员所负责的任务, 应赋予相应的职权。 授予的权利不应大于或小于其职责, 下级也不能超越自身的权利范围。上级掌管总的权限,其他权限分配给下级,既统一 领导,又分级负责。如果有权无责会助长瞎指挥和官僚主义,有责无权或权限太小,会阻碍或束缚管理者的积极性、 主动性和创造性, 使组织缺乏活力, 不能真正履行相应的责任。

　　107.【答案】 C

　　【解析】题干给出突然大咳血,出现血液阻塞气道而室息等危及生命的并发症。

　　108. 【答案】 C

　　【解析】 急性阑尾炎术后渗液可经右骼窝流至盆腔引起盆腔积脓时,直肠指诊时可有波动感,表现为术后5 ~7天体温升高,有腹痛、腹胀、腹部压痛、 大便次数增多 。

　　109.【答案】 B

　　【解析】题干给出,体温39℃,咳嗽,伴有白色黏稠痰,右侧胸痛,吸气时加重。右下肺叩诊浊音,可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数12.0 x109/L, 中性粒细胞 0. 84。诊断可能是肺炎。肺炎的首选用药便是青霉素。

　　110.【答案】 A

　　【解析】肺炎对症用药,无好转,但药物会使物质代谢和水盐代谢紊乱, 出现类肾上腺皮质功能亢进综合征, 会诱发高血压。

　　111.【答案】 A

　　【解析】无症状 HBsAg携带者是指血清 HBsAg 阳性,但无客观症状和体症且检査肝功能、 B超等均正常者,过去称为“健康携带者”,目前称作无症状 HBsAg携带者。

　　112.【答案】 A

　　【解析】 梗阻性黄疸是胰腺癌最突出的症状, 发生梗阻性黄疸时,常伴有皮肤瘙痒,此时正确的护理措施包括涂抹止痒药物和用温水毛巾擦拭减轻瘙痒感, 剪除患者指甲避免抓伤。

　　113.【答案】 E

　　【解析】食欲减退、呕吐、疲乏无力,自昨日起烦躁不安, 呼气中有腥臭味、 巩膜及皮肤黄染 。 皮肤可见瘀斑,肝未扪及,腹水征阳性。根据题干,应诊断为重型肝炎,潜在并发症是肝性脑病。

　　114.【答案】 C

　　【解析】题干给出因近1周食欲减退、.上腹部不适、疲乏无力,伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡,有扑翼样震颤,肝未扪及

　　急性重型肝炎(暴发性肝炎)起病似急性黄疸型肝炎, 但有高度乏力显著消化道症状, 如严重食欲

　　不振,频繁恶心、呕吐、腹胀,于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后3 ~5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常,白天嗜睡夜间不眠, 日夜倒错,视物不清,步履不稳等。定向力及计算力出现障碍, 进一步发展为兴奋、 狂躁尖声喊叫 。 黄疸_出现后迅速加深, 肝浊音区缩小及明显出血倾向。

　　115.【答案】 A 【解析】呼吸道感染、受凉、醉酒等诱因存在时,在全身及呼吸道抵抗力降低时,感染发病。患者多见于既往健康的男性青壮年。 部分肺炎链球菌肺炎可剌激膈肌,腹痛和呕吐很明显,并可有腹肌紧张、压痛,需注意与急腹症鉴别。

　　116.【答案】 D

　　【解析】根据此题临床表现,应考虑为肺炎链球菌肺炎,痰培养可以在24 ~48小时可以确定病原体, 是可以明确诊断的检査。

　　117.【答案】 B

　　【解析】肺炎链球菌肺炎:首选青霉素治疗。 抗生素疗程一般为7天,或热退后3天即可停药。 胃肠解痉药是由天然提取或人工合成的胆碱受体拮抗剂, 它们能阻断胆碱神经介质(传递疼痛的物质) 与受体的结合,解除胃肠痉李,松弛平滑肌,缓解疼痛,同时可抑制多种腺体(汗腺、唾液腺、胃液) 分泌,达到止痛的目的。患者由于是肺炎,故重点治疗在于用青霉素类药物进行抗菌, 而非止痛 。

　　118.【答案】 B

　　【解析】休克肺炎的指征:①神经精神症状; ②体温过高或不升;③心率> l40次/分;④患者血压突然下降或降至正常以下;⑤脉搏细速,四肢厥冷、发结,少尿或无尿;⑥血白细胞计数> 30x 109/L, 或低于4 x109/L。

　　119.【答案】 A

　　【解析】 观察血压变化要防止肺炎伴感染中毒性休克的发生 。 这是要重点观察的 。

　　120.【答案】 D

　　【解析】 溶血反应.由于凝集的红细胞发生溶解, 大量血红蛋白散布到血浆中, 患者出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色),并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。

　　根据题干中输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛。随后出现酱油色尿。说明患者发生了溶血反应。

　　121.【答案】 C

　　【解析】 由于凝集的红细胞发生溶解, 大量血

　　红蛋白散布到血浆中, 患者出现黄疽和血红蛋白尿(酱油色) 。说明尿中含有血红蛋白。

　　122.【答案】 C

　　【解析】发现症状,立即停止输血,并通知医生,进行紧急处理;保留余血,并采集患者血标本, 重新作血型鉴定及交叉配血试验。

　　123.【答案】 E

　　【解析】当患儿合并发热、感染时,组织细胞分解释放磷,使血磷增加, 抑制25-(0H)D转化为[1, 25-(0H)2D],致离子钙下降,可出现低钙抽搐。血清萬子钙降低是引起1京厥、喉痉李、手足抽搐的直接原因 。

　　124.【答案】 D

　　【解析】 注射镇静剂是为了控制惊厥和喉痉挛, 保证呼吸道通畅。因为钙离子降低引起的抽搐,所以要给予钙剂治疗。

　　125.【答案】 C

　　【解析】共同参与型:是一种双向、平等、新型的护患关系模式 。 此模式以护患间平等合作为基础,强调护患双方具有平等权利,共同参与决策和治疗护理过程。此模式的特点是“护士积极协助患者进行自我护理”, 模式关系的原型为成人与成人的关系。在此模式中,护士常以“同盟者”的形象出现,为患者提供合理的建议和方案,患者主动配合治疗护理, 积极参与护理活动, 双方共同分担风险, 共享护理成果。

　　126.【答案】 D

　　【解析】 信任感是建立良好护患关系的前提和基础,而良好的服务态度、认真负责的工作精神、扎实的专业知识和娴熟的操作技术是赢得患者信任的重要保证。

　　127.【答案】 B

　　【解析】 护患关系冲突的主要责任人是张护士 。 因为她的穿刺失败, 导致患者对其的不信任。

　　128. 【答案】 E

　　【解析】 前 図 过小或早闭见于小头畸形, 前自迟闭、 过大见于佝偻病、 先天性甲状腺功能减低症等。

　　129.【答案】 D 【解析】造成维生素 D缺乏性佝偻病的主要病因是日光照射不足, 维生素 D可由皮肤经日照产生, 如日照不足, 尤其在冬季, 需定期通过膳食补充。此外空气污染也可阻碍日光中的紫外线人们日常所穿的衣服、 住在高楼林立的地区、 生活在室内、 使用人工合成的太阳屏阻碍紫外线居住在日光

　　不足的地区等都影响皮肤生物合成足够量的维生素D。对于婴儿及儿童来说,日光浴是使机体合成维生素D3的重要途径。 130. 【答案】 D 【解析】53岁,男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月,体重减轻;体检:右下腹触及肿块, 无全身感染表现, 应怀疑回盲部肿瘤引起的闭襷性肠梗阻。

　　131. 【答案】 C

　　【解析】 此题考核的是结肠癌的临床表现, 所以要熟练掌握。 根据題干结合结肠癌的临床表现可判断此题选 C。

　　132. 【答案】 C

　　【解析】 大肠癌患者的护理问题是有自我形象

　　紊乱的,是与结肠造口、排便方式改変有关。而题干没有提及这些信息, 故不正确的是 C。

　　133.【答案】 C

　　【解析】 结肠癌患者并发急性闭祥性肠梗阻时, 需予以禁食、胃肠减压,纠正水、电解质、酸碱失衡等准备。并行紧急手术,尽早解除梗阻。

　　134.【答案】 E.

　　【解析】此为闭襷性肠梗阻患者,应禁止进食任何食物或液体。

　　135.【答案】 C

　　【解析】术后10天为吻合口瘘的好发阶段,且患者表现为急性腹膜炎的症状和体征, 故应考虑出现吻合口瘘。