2019年护士资格证章节试题之周围血管疾病病人的护理_第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎术后需观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅的情况。

　　【该题针对“第十一节-血栓闭塞性脉管炎病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎手术后病情观察：

　　(1)密切观察血压、脉搏、肢体温度及切口渗血情况。

　　(2)血管重建术及动脉血栓内膜剥除术后，需观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅的情况。

　　【该题针对“第十一节-血栓闭塞性脉管炎病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下肢静脉曲张分为：

　　(1)原发性下肢静脉曲张：最多见，是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致，如先天性的静脉壁薄弱、瓣膜发育不良，如长期从事负重工作使腹压增高，或长时间站立工作，造成下肢静脉压力增高，而使下肢静脉回流受阻等。

　　(2)继发性下肢静脉曲张：最常见的病因、病理是下肢深静脉的病变，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞、深静脉血栓形成后综合征、先天性深静脉瓣膜缺如综合征等;其他则多继发于深静脉外的病变，如盆腔内肿瘤及妊娠子宫等压迫髂外静脉等均可引起下肢静脉曲张;先天性动静脉瘘等，也可引起下肢静脉曲张。

　　选项B是血栓闭塞性脉管炎的病因。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大隐静脉瓣膜功能试验：病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大隐静脉瓣膜功能试验：病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 深静脉通畅试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 深静脉通畅试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期，由于血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展，肢体动脉狭窄逐渐加重，即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出现，这种现象称为间歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染，疼痛更为剧烈。

　　【该题针对“第十一节-血栓闭塞性脉管炎病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下肢静脉曲张已12年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，抗感染已经没有作用，需要进行手术治疗。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 下肢静脉曲张病人的下肢远端静脉压增高，血管弹性差，容易发生曲张静脉破裂出血。出血大多发生于足靴区及踝部，可以表现为轻微外伤或站立时不能耐受静脉高压，出现皮下瘀血，或皮肤破溃外出血，因静脉压力高而出血速度快。此时应让病人平卧，抬高患肢，促进静脉血液回流，减轻静脉压力，同时局部加压包扎，一般均能止住出血。必要时可以缝扎止血，以后再作手术治疗。

　　所以此题选择E。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此患者属于血栓闭塞性脉管炎的局部缺血期。此期以血管痉挛为主，表现为患肢供血不足，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行。少部分病人可伴有游走性浅静脉炎，出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞，局部皮肤红肿、压痛，约经2周可逐渐消失，然后又在另一处发生。此期患肢足背、胫后动脉搏动明显减弱。

　　【该题针对“第十一节-血栓闭塞性脉管炎病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下肢静脉曲张患者弹力绷带包扎时，从肢体远端开始，逐渐向近心端缠绕。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者工作环境寒冷，长期大量吸烟，符合血栓闭塞性脉管炎的病因，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重现象符合血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的静息痛，右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失符合血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的临床表现。

　　【该题针对“第十一节-血栓闭塞性脉管炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者工作环境寒冷，长期大量吸烟，符合血栓闭塞性脉管炎的病因，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重现象符合血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的静息痛，右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失符合血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的临床表现。

　　【该题针对“第十一节-血栓闭塞性脉管炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 营养障碍期时，血管痉挛继续加重，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。从根本上讲，疼痛的原因是局部组织供血不足，故选项B更合适。

　　【该题针对“第十一节-血栓闭塞性脉管炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主动或被动吸烟是参与血栓闭塞性脉管炎发生和发展的重要环节。戒烟可使病情缓解。也可应用排除法。

　　【该题针对“第十一节-血栓闭塞性脉管炎病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉发生扩张、蜿蜒、迂曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 下肢静脉曲张治疗的根本方法是手术治疗。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，是决定原发性下肢静脉曲张手术与否的关键检查。

　　大隐静脉瓣膜功能试验：病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。根据同样原理在腘窝部扎止血带，可检测小隐静脉瓣膜的功能。

　　Perthes试验阳性见于深静脉阻塞，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

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　　【答案解析】 下肢静脉曲张目前最主要的护理诊断是活动无耐力(题干患者双下肢沉重、酸胀，易疲乏)。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大隐静脉曲张较多见，病变早期多无不适，随着病变进展，可在久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作;患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区出现淤滞性皮炎、色素沉着、毛发脱落、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。

　　深静脉血栓形成，又称血栓性深静脉炎，是临床上常见的血管外科疾病。患病后易造成肢体病残，严重者可危及患者生命。血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因，多发生于各种手术后、慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群。深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结，好发于下肢，多见于产后，盆腔术后，外伤及长期卧床的患者，主要表现为：患肢肿胀，疼痛。血栓脱落可致肺栓塞，危及生命。

　　血栓闭塞性脉管炎疾病概述

　　多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。可能导致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡。

　　动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬缩小、失去弹性，从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断。可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大隐静脉曲张较多见，病变早期多无不适，随着病变进展，可在久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作;患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区出现淤滞性皮炎、色素沉着、毛发脱落、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 预防大隐静脉曲张的措施为坐时避免双膝交叉过久。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 深静脉通畅试验是下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 活动无耐力即患者活动没有力气，活动后容易劳累。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀。本题也可以应用排除法。弹力绷带一般需维持2周方可拆除。休息时应抬高患肢而非下垂双足。术后24小时鼓励病人下地行走而非12小时，更不是绝对卧床休息一周。故最佳答案：E。

　　【该题针对“第十一节-下肢静脉曲张病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结合该临床表现及患者术后卧床2周的情况，考虑该患者出现了下肢深静脉血栓。手术后患者的血液处于高凝状态，同时由于术后长期卧床会导致血流缓慢，这些促进了下肢深静脉血栓的形成，且目前患者肢体表现符合下肢深静脉血栓形成的特点。

　　【该题针对“第十一节-血栓闭塞性脉管炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下肢深静脉血栓一旦形成，可通过抬高患肢、制动、热敷、理疗、使用抗生素来减轻症状，但是严禁按摩，因为按摩可能会导致栓子脱落，造成肺动脉栓塞，使患者出现生命危险。

　　【该题针对“第十一节-血栓闭塞性脉管炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 预防下肢深静脉血栓的形成，最好的办法是早期下床活动，这样可以促进血液循环，防止血栓的形成。

　　【该题针对“第十一节-血栓闭塞性脉管炎病人的护理”知识点进行考核】