2019年护士资格证章节试题之病情观察和危重病人的抢救_第7页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸机辅助呼吸的供氧浓度一般为30%～40%，最高不超过60%。

　　【该题针对“第十五节-人工呼吸器使用法”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】 对通气障碍的患者，呼吸机辅助呼吸可增加通气量、改善换气功能、减轻呼吸肌做功，从而可以提高肺泡氧分压和动脉血氧含量，减少呼吸肌的能量消耗。

　　【该题针对“第十五节-人工呼吸器使用法”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 简易呼吸器挤压的一般速率为16～20次/分。

　　【该题针对“第十五节-人工呼吸器使用法”知识点进行考核】

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　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口服催吐法指病人口服洗胃溶液，再自动呕出的方法。适用于清醒、能主动配合的病人。洗胃溶液，液量为10000～20000ml，温度为25～38℃。

　　【该题针对“第十五节-洗胃法”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行，待确定毒物性质后，再选用对抗剂洗胃。

　　【该题针对“第十五节-洗胃法”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物，则禁忌洗胃，以免导致胃穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂，如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水(用生鸡蛋清调水至200ml)等，以保护胃黏膜。

　　【该题针对“第十五节-洗胃法”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洗胃液每次灌入量以300～500ml为宜，不能超过500ml，并保持灌入量与抽出量的平衡。如灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息;还可导致急性胃扩张，使胃内压升高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停。

　　【该题针对“第十五节-洗胃法”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有机磷农药为磷酸酯类化合物，除敌百虫外，一般不溶于水，易溶于有机溶剂和植物油。因此，有机磷农药中毒时，严禁使用油类泻剂，以免加速毒物的溶解吸收。

　　【该题针对“第十五节-洗胃法”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 敌百虫中毒的洗胃溶液为1%盐水或清水、1:15000～1:20000高锰酸钾。禁用碱性药物洗胃，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速。

　　【该题针对“第十五节-洗胃法”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一般成人吸痰负压为40.0～53kPa，小儿应小于40kPa。kPa×7.5=mmHg，一般<300mmHg。

　　【该题针对“第十五节-吸痰法”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。

　　【该题针对“第十五节-吸痰法”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 判定患者需要吸痰的指标：可闻及痰鸣音，患者咳嗽或者有呼吸窘迫、不能自主将痰液咳出。

　　【该题针对“第十五节-吸痰法”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 用氧安全的重点是做好“四防”，包括：防震、防火、防热、防油。

　　【该题针对“第十五节-吸氧法”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 —氧化碳中毒最好的氧疗措施是高压氧。

　　【该题针对“第十五节-吸氧法”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 升压药：盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等。

　　【该题针对“第十五节-病情观察和危重病人的支持性护理、抢救室的管理与抢救设备”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抢救室并不需要自备消毒灭菌设备。

　　【该题针对“第十五节-病情观察和危重病人的支持性护理、抢救室的管理与抢救设备”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性病容：患者面颊潮红、烦躁不安、呼吸急促等，见于急性感染性疾病患者。

　　【该题针对“第十五节-病情观察和危重病人的支持性护理、抢救室的管理与抢救设备”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脱水可引起皮肤异常干燥。

　　【该题针对“第十五节-病情观察和危重病人的支持性护理、抢救室的管理与抢救设备”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 意识模糊的障碍程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

　　【该题针对“第十五节-病情观察和危重病人的支持性护理、抢救室的管理与抢救设备”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 意识改变是病情恶化的重要指标。

　　【该题针对“第十五节-病情观察和危重病人的支持性护理、抢救室的管理与抢救设备”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 局麻药中毒表现为中枢神经系统和心血管系统的兴奋，苯巴比妥钠可抑制这一兴奋。

　　【该题针对“第十五节-病情观察和危重病人的支持性护理、抢救室的管理与抢救设备”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

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　　【答案解析】 洗胃时间以中毒6小时内为好，超过6小时毒物已吸收入血，洗胃意义不大。但有的患者中毒超过6小时仍应积极洗胃。

　　【该题针对“第十五节-洗胃法”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 过度通气患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为感觉不到呼吸而加快呼吸，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。

　　【该题针对“第十五节-人工呼吸器使用法”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸部叩击与胸壁震荡适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。方法为：病人取侧卧位或坐位，护士五指并拢，向掌心微弯曲呈空心状(而非扇形张开)，自下而上，由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，避开心脏及骨突部位，力量适中，同时鼓励病人咳嗽。在餐后2小时到餐前30分钟进行，以免叩击引发病人呕吐。

　　【该题针对“第十五节-吸痰法”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

　　【该题针对“第十五节-吸氧法”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺氧程度的判断

程度	呼吸困难	发绀	神志	血气分析
				氧分压 （PaO2）（kPa）	二氧化碳分压 （PaCO2）（kPa）
轻度	不明显	轻度	清楚	6.6～9.3	＞6.6
中度	明显	明显	正常或烦躁不安	4.6～6.6	＞9.3
重度	严重，三凹征明显	显著	昏迷或半昏迷	4.6以下	＞12.0

　　因此，选项B为正确答案。

　　【该题针对“第十五节-吸氧法”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 各种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药物

中毒药物	灌洗溶液	禁忌药物
酸性物	镁乳、蛋清水、牛奶
碱性物	5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶
氰化物	口服3%过氧化氢溶液后引吐，1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃
敌敌畏	2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃
1605/1059/4049 （乐果）	2%～4%碳酸氢钠洗胃	高锰酸钾
敌百虫	1%盐水或清水洗胃， 1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃	碱性药物
DDT、666	温开水或0.9%氯化钠溶液洗胃，50%硫酸镁导泻	油性泻药
巴比妥类（安眠药）	1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻	硫酸镁
异烟肼（雷米封）	1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻
灭鼠药（磷化锌）	1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃，0.1%硫酸铜洗胃，口服0.5%～1%硫酸铜溶液，每次10ml，每5～10分钟一次，用压舌板等刺激舌根引吐	鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物

　　由于敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，禁忌用碳酸氢钠溶液洗胃。因此，选项A为正确答案。

　　【该题针对“第十五节-洗胃法”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给予低流量、低浓度持续吸氧。原因：慢性缺氧病人因长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉和主动脉体化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸;如给予高浓度吸氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，从而导致呼吸抑制，使二氧化碳滞留更严重，发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

　　【该题针对“第十五节-吸氧法”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 雾化吸入疗法

　　(1)湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。

　　(2)预防和控制呼吸道感染，以消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。

　　(3)解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。

　　(4)治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。

　　【该题针对“第十五节-吸痰法”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性中毒的病人，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行胃管洗胃，以减少毒物吸收。

　　【该题针对“第十五节-洗胃法”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病人出现呼吸及心搏骤停，应立即通知医生，进行人工呼吸和胸外心脏按压等抢救措施。对于眼睑不能自行闭合者覆盖纱布，有助于保护眼睛;定时帮助病人更换体位、被动活动肢体，有助于防止压疮等卧床引起的并发症;抽搐病人，调暗病室光线，有利于减少刺激。口腔护理：保持病人口腔清洁，每日做口腔护理2～3次，可预防口腔疾病，增进病人的食欲。

　　【该题针对“第十五节-病情观察和危重病人的支持性护理、抢救室的管理与抢救设备”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷病人大脑高级神经中枢功能损害，均是中枢兴奋性下降的表现;谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱等。

　　【该题针对“第十五节-病情观察和危重病人的支持性护理、抢救室的管理与抢救设备”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。

　　②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。因此，选项A为正确答案。

　　【该题针对“第十五节-病情观察和危重病人的支持性护理、抢救室的管理与抢救设备”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常人瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径约为2.5～5mm。因此，选项C为正确答案。

　　【该题针对“第十五节-病情观察和危重病人的支持性护理、抢救室的管理与抢救设备”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于吸痰过程会阻碍病人正常呼吸，尤其是接呼吸机病人。因此，吸痰前后，应增加氧气吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免造成缺氧。

　　【该题针对“第十五节-吸痰法”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人工呼吸机的类型包括：

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　　(1)定压型：此机送气的压力是一定的，通过压力的预定值自动控制吸气、呼气运动的转换。即呼吸机将一定压力的气体送入肺内，使肺泡扩张而形成吸气;当压力升到预定值后，送气中断，肺弹性回缩而形成呼气。多有同步装置，有无自主呼吸均可应用。但不能保证通气量，故较少使用。

　　(2)定容型：此机送气量恒定。是将预定潮气量的气体送入肺内，使肺泡扩张而形成吸气;停止送气后，利用肺的弹性回缩而形成呼气。此机多无同步装置，常用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的病人。

　　(3)混合型：属于电控、电动、时间转换型，能提供多种通气方式，以间歇正压方式提供通气，即在通气时以正压将气体送入肺内，压力为零时形成呼气。潮气量较恒定，兼有定压和定容两种类型的特点。因此，选项B为正确答案。

　　【该题针对“第十五节-人工呼吸器使用法”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痰液黏稠时，可雾化吸入、滴入少量生理盐水以稀释痰液，通过协助病人变换体位、叩拍胸背部以松动痰液，使痰液易于吸出;增大负压吸引力容易引起呼吸道黏膜损伤。因此，选项B的叙述不正确。

　　【该题针对“第十五节-吸痰法”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　缺氧程度的判断

程度	呼吸困难	发绀	神志	血气分析
				氧分压 （PaO2）（kPa）	二氧化碳分压 （PaCO2）（kPa）
轻度	不明显	轻度	清楚	6.6～9.3	＞6.6
中度	明显	明显	正常或烦躁不安	4.6～6.6	＞9.3
重度	严重，三凹征明显	显著	昏迷或半昏迷	4.6以下	＞12.0

　　【该题针对“第十五节-吸氧法”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 操作方法

　　(1)备齐用物，携至床旁，核对病人，协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下。

　　(2)解开束缚病人的衣领、领带、腰带，清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。

　　(3)操作者站在病人头侧，使病人头尽量后仰，托起下颌，使气道开放。

　　(4)将面罩紧扣病人的口鼻部，使其不漏气。

　　(5)挤压呼吸气囊，使空气(或氧气)进入肺内;放松时，肺部气体经活瓣排出;如此有规律地进行挤压、放松，一般速率为16～20次/分，每次挤压能进入500～1000ml气体。

　　(6)操作中，应注意观察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步，即在病人吸气时，顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量时，完全放松气囊，使病人自行完成呼气动作。因此，选项A为正确答案。

　　【该题针对“第十五节-人工呼吸器使用法”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 机械通气过程中，应密切观察病情变化。通气量不足时，因二氧化碳潴留，病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失;通气过度时，病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。因此，选项D为正确答案。

　　【该题针对“第十五节-人工呼吸器使用法”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 成人使用呼吸机时，潮气量标准为600～800ml(10～15ml/kg)。因此，选项E为正确答案。

　　【该题针对“第十五节-病情观察和危重病人的支持性护理、抢救室的管理与抢救设备”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 危重面容，又称Hippocrates面容。面部消瘦，面色铅灰或苍白，表情淡漠，眼眶凹陷。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等。

　　【该题针对“第十五节-病情观察和危重病人的支持性护理、抢救室的管理与抢救设备”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 电动吸引器是利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液。因此，选项B为正确答案。

　　【该题针对“第十五节-吸痰法”知识点进行考核】

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单侧鼻导管法：将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部，以吸入氧气的方法。此法可节省氧气，但因刺激鼻腔黏膜，长时间应用，病人会感觉不适。

　　鼻塞法 可避免鼻导管对黏膜的刺激，病人感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可交替使用，适用于长期吸氧的病人。

　　面罩法 会影响病人饮水、进食、服药、谈话等活动，且翻身易移位。适用于张口呼吸及病情较重的病人。

　　头罩法 简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿吸氧。

　　氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。因此，选项A为正确答案。

　　【该题针对“第十五节-吸氧法”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用人工呼吸机时，吸呼比值为1:(1.5～3.0)。因此，选项D为正确答案。

　　【该题针对“第十五节-人工呼吸器使用法”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当中毒物质不明确时，应选择温水或生理盐水洗胃，待中毒物明确后，采用有针对性的洗胃液;插入胃管动作要轻快，负压吸引压力不宜过大，应保持在13.3kPa左右，以免损伤胃黏膜;每次灌入量为300～500ml;洗胃过程中，如病人感到腹痛，灌洗出的液体呈血性或出现休克现象，应立即停止洗胃。因此，选项D的叙述不正确。

　　【该题针对“第十五节-洗胃法”知识点进行考核】

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第一时间应该触颈、股动脉搏动，快速做判断。

　　【该题针对“第十五节-病情观察和危重病人的支持性护理、抢救室的管理与抢救设备”知识点进行考核】

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氧气吸入时，需进行湿化，湿化瓶内装入1/3或1/2冷开水或蒸馏水，通气导管插入液面下，定时消毒、更换湿化瓶;雾化吸入时，为防止药液被稀释，湿化瓶内不加水。因此，B选项的叙述不正确。

　　【该题针对“第十五节-吸氧法”知识点进行考核】