2019年护士资格证章节试题之排泄护理_第6页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，减少钠的吸收。

　　【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小量不保留灌肠常用溶液为“1、2、3”溶液，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。三者的容量比为1:2:3。

　　【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】

　　3、【正确答案】 D

　　【答案解析】 成人每次用量约为500～1000ml，小儿用量约为200～500ml。溶液温度为39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。

　　【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便;粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。

　　【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】

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　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。

　　【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 为男性患者导尿时，使阴茎与腹壁成60°可使耻骨前弯消失，便于导尿管顺利通过。

　　【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 非机械性梗阻的尿潴留患者，最后采取导尿术解除患者痛苦。

　　【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性溶血时，红细胞大量破坏，游离的血红蛋白通过肾小球排出而形成血红蛋白尿，使尿液呈浓茶色或酱油色。常见于输血后溶血、亚性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

　　【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 保留灌肠时一般药量不超过200ml。

　　【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】

　　10、【正确答案】 B

　　【答案解析】 成人正常情况下，尿比重为1.015～1.025。

　　【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿潴留患者可利用条件反射诱导排尿，如听细细的流水声、用温水冲洗会阴或温水坐浴等。

　　【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上消化道出血病人由于血红蛋白铁在胃酸和肠道细菌的作用下，与硫化物形成了黑色的硫化铁，外而包裹，肠黏液，而出现特征性的柏油样便。

　　【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阻塞性黄疸病人的尿液因含有大量的胆红素而呈现黄褐色。

　　【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 为患者行大量不保留灌肠，观察筒内液面下降情况和病人反应，如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管。若病人感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱病人张口呼吸，以放松腹部肌肉，减轻腹压。

　　【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】

　　15、【正确答案】 E

　　【答案解析】 为女病人导尿时，如导尿管误插入阴道，应立即拔出，重新更换无菌导尿管后再插入。

　　【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿潴留是指大量尿液存留在膀胱内不能排出，口服利尿剂会使尿液产生增加，加重尿潴留。

　　【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多尿是指24小时尿量超过2500ml。见于糖尿病、尿崩症等。

　　【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 男性尿道较长，且有三个狭窄，当插入受阻时，可能插入到狭窄部位，应稍停片刻，嘱病人深呼吸，放松后再缓慢插入。

　　【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肛管排气：润滑肛管前端后轻插入直肠15～18cm。

　　【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大量不保留灌肠的禁忌证包括急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等。

　　【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1)心理护理

　　2)提供排便环境

　　3)采取适当的姿势

　　4)腹部按摩

　　5)遵医嘱给缓泻剂

　　6)采用简易通便剂

　　7)灌肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。

　　便秘病人不可随意灌肠，应该使用各种方法重建正常的排便习惯。

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　　【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】

　　22、【正确答案】 E

　　【答案解析】 润滑肛管前端后轻插入直肠15～18cm，用胶布交叉固定肛管于臀部，将橡胶管留出足够长度，并固定在床单上，以方便病人翻身。

　　保留肛管一般不超过20分钟，因为长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛;必要时可间隔2～3小时，再重复插管排气。

　　【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 灌肠时，如液体流入受阻，可能是由于粪便块阻塞了肛管前端所致，可稍转动或挤压肛管。

　　【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 导尿管留置术目的

　　(1)用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。

　　(2)盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。

　　(3)某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。

　　(4)对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。

　　答案A不需要留置导尿。

　　【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性菌痢病人病变部位多在直肠或乙状结肠，宜取左侧卧位，以晚上睡眠前灌肠为宜，以利保留吸收;肛管插入15～20cm，液面距肛门<30cm，并保留药液1h以上。

　　【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 训练膀胱功能时，采用间歇性夹管方式，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每3～4小时开放一次。

　　【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】

　　27、【正确答案】 B

　　【答案解析】 小量不保留灌肠：常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。

　　常用溶液

　　1)“1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。

　　2)油剂：即甘油50ml加等量温开水。

　　【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便;粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。

　　【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肥皂水能促进肠道内氨的吸收，加重肝昏迷的症状，因此肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠。

　　【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小量不保留灌肠：常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。

　　目的

　　1)软化粪便，解除便秘。

　　2)排除肠道积气，以减轻腹胀。

　　治疗肠道感染可用保留灌肠。

　　【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】