2018年护士资格证考试试题：慢性肺源性心脏病（5）

　　2018年护士资格证考试试题：慢性肺源性心脏病

　　A1型题(单句最佳选择题)

　　1、 慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为：

　　A、 卧床休息，低盐饮食

　　B、 使用小剂量强心剂

　　C、 应用血管扩张剂减轻心脏负荷

　　D、 使用小剂量作用缓和的利尿剂

　　E、 积极控制感染和改善呼吸功能

　　答案：E

　　2、 肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉高压的是：

　　A、 慢支所致血管炎

　　B、 缺氧性肺血管收缩

　　C、 肺气肿压迫肺毛细血管

　　D、 慢性缺氧所致肺血管重建

　　E、 肺泡壁破裂肺循环阻力增大

　　答案：B

　　3、 导致肺水肿最直接的原因是：

　　A、 肺动脉压升高

　　B、 右心室压升高

　　C、 肺静脉压升高

　　D、 左心室舒张压末压升高

　　E、 右心房压升高

　　答案：C

　　4、 慢性肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以及突然死亡最常见的原因是：

　　A、 急性广泛心急梗死

　　B、 急性严重心肌缺氧

　　C、 右心功能不全

　　D、 左心功能不全

　　E、 合并脑血管意外

　　答案：B

　　5、 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是：

　　A、 双下肢水肿

　　B、 肝颈静脉回流征阳性

　　C、 心脏向左扩大

　　D、 肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

　　E、 肝大，触痛阳性

　　答案：B

　　A2型题(病历摘要型最佳选择题)：

　　1、患者，女，68岁。反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年、体检：双肺叩诊呈过清音。呼吸音减弱，肺底部有湿罗音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者最可能的诊断为：

　　A、COPD

　　B、COPD+肺脓肿

　　C、COPD+肺心病

　　D、COPD+风湿性心瓣膜病

　　E、COPD+冠心病

　　答案：C

　　2、患者，男，72岁。反复咳嗽、咳痰30年,10天前受凉后畏寒、发热、咳浓痰、气急。体检：T37.6℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱。有较多湿罗音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是：

　　A、控制肺部感染

　　B、给予解痉平喘药

　　C、给予止咳化痰药

　　D、低浓度持续吸氧

　　E、应用利尿剂消肿

　　答案：A

　　A3型题(病历组型最佳选择题)：

　　患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院。高血压病史15年，150/100mmhg。查体：T38.1℃，口唇发绀，BP135/85mmhg，双下肺散在湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。WBC 9.3*109 /L，N0.78。

　　1、该患者最可能的诊断是：

　　A、支气管哮喘

　　B、右心衰

　　C、慢性阻塞性肺病

　　D、支气管扩张

　　E、肺结核

　　答案：B

　　2、发生机制是：

　　A、 水钠储留

　　B、 淋巴回流障碍

　　C、 体循环淤血

　　D、 毛细血管通透性增加

　　E、 继发性醛固酮增多

　　答案：C

　　1、 符合该患者ECG主要表现不包括：

　　A、 胸前导联顺钟向转位

　　B、 电轴右偏

　　C、 V1R/S≥1

　　D、 肢体导联低电压

　　E、 肺行P波

　　答案：D

　　A4型题

　　患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院、体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿罗音，P115/min，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

　　1、该病例最适当的诊断为：

　　A、COPD

　　B、肺癌

　　C、COPD+肺心病

　　D、COPD+冠心病

　　E、COPD+心肌病

　　答案：C

　　2、为明确诊断，首选的检查是：

　　A、胸部X线检查

　　B、心电图检查

　　C、动脉血气分析

　　D、痰培养及药敏实验

　　E、血胆固醇和甘油三酯测定

　　答案：A

　　3、主要治疗措施为：

　　A、 控制感染与改善呼吸功能

　　B、 祛痰与止咳

　　C、 手术治疗

　　D、 低浓度持续吸氧

　　E、 给予利尿剂和强心剂

　　答案：A

　　2、 假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是：

　　A、 胸部X线

　　B、 心电图

　　C、 动脉血气分析

　　D、 肺功能

　　E、 B超

　　答案：A(考虑自发性气胸)

　　5、假设病情任然继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO210.7KPa(80mmH)，此时首先考虑的合并症为：

　　A、 ARDS

　　B、 脑出血

　　C、 肺性脑病

　　D、 感染中毒性脑病

　　E、 脑栓塞

　　答案：C