2018年护士执业资格考试实践能力精选题及答案第七套_第12页

　　101.C【解析】病人伤肢处于下垂位;保持伤口引流通畅和创面清洁、干燥。

　　102.C【解析】采用红外灯照射时，每次照射时间20～30分钟。

　　103.E【解析】在照射过程中，应随时观察患者局部皮肤反应，如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适;如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂以凡士林保护皮肤。

　　104.D【解析】照射完毕，关闭开关，应嘱患者休息15分钟后再离开治疗室，以防感冒。

　　105.A【解析】门诊护士在遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人时，应安排提前就诊。该患者腹部剧烈疼痛，应安排提前就诊。

　　106.B【解析】轮椅椅背应与床尾平齐。

　　107,E【解析】面色苍白是护士通过观察得到的资料，属于客观资料。

　　108.E【解析】乳癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，是为了能及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，有利于皮瓣愈合。

　　109.D【解析】乳癌根治术后7～10日内，病人不外展肩关节以防皮瓣移动而影响创面愈合。

　　110.B【解析】乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整包扎绷带或胸带的松紧度。

　　111.A【解析】根据血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，此类患者氧疗原则是持续低流量(1～2L/min)给氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

　　112.B【解析】呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者，其气道护理非常重要，护士应积极采取措施促进患者排痰，常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等。

　　113.E【解析】根据题干判断，患者出现急性的缺O2和CO2潴留加重，从发病机制来看主要是由于通气功能障碍导致的。具体到该患者的情况，护士应考虑黏稠痰液堵塞气道的可能性，因而最有效的措施就是开放气道，护士应做好气管插管或气管切开的准备。

　　114.A【解析】根据临床表现、基础疾病(肺心病病史20年)和诱因(肺部感染)判断该患者可能出现了呼吸衰竭。

　　115.D【解析】此患者为肺源性呼吸困难，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。

　　116.B【解析】该患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而C02潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。

　　117.A【解析】精神稍差、前囟平坦、尿量正常是轻度脱水的表现;血清钠140mmol/L是等渗性脱水的表现。

　　118.B【解析】患儿因进食饺子过量发生腹泻，大便6～l0次/天，故腹泻为首要的护理问题，其他症状较不明显。

　　119.E【解析】该患儿是由于添加辅食不当引起的腹泻，故应立即停止辅食。

　　120.D【解析】根据病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故对病情评估最有帮助的是心绞痛病史。

　　121.C【解析】急性心肌梗死拍胸片的意义不大。

　　122.C【解析】创伤的急救原则是抢救生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。该患者左下肢有活动性出血，股骨干骨折，应先抢救生命，处理休克。

　　123.E【解析】因该患者有活动性出血，股骨干骨折易发生低血容量性休克，故在护理中应特别注意有无休克。

　　124.B【解析】该患者为宫外孕出血合并低血容量性休克，人院后护士应首先测量生命体征，建立静脉通道。

　　125.D【解析】该患者出现了低血容量性休克，应安

　　置休克体位——中凹卧位。

　　126.A【解析】相对于体位引流其他排痰方法更安全和有效。

　　127.D【解析】吸痰时应边提拉边抽吸。

　　128.D【解析】肺心病吸氧的原则是低流量、低浓度、持续。

　　129;D【解析】血小板减少性紫癜患者往往有凝血功能障碍，所以操作时应注意动作轻柔。

　　130.B【解析】对取下的义齿可用冷开水冲洗刷净，浸于清水中保存，不可浸吁开水、乙醇中保存，浸义齿的水应每天更换。

　　131.E【解析】行膀胱全切肠道代膀胱术的病人，术前按肠切除进行肠道准备。

　　132：D【解析】回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色，正常造瘘口肿胀、鲜红、潮湿，如灰暗且发绀，可能是由于血供受阻，应立即通知医生。

　　133.A【解析】高血压及饮酒病史，实然发病，肢体瘫痪，应首先考虑为脑出血(内囊出血)。

　　134.E【解析】脑出血的病人可引起颅内压增高，严重时可引起脑疝。而脑疝是引起病人死亡的主要原因。所以脑出血的病人首要解决的问题是降低颅内压。

　　135.B【解析】由题意得知病人出现脑疝，脑疝病人首选甘露醇快速静脉滴注。