四、A4型题
(25~28题共用题干)
男,46岁,反复黑便30多天,无呕血。既往10多年中上腹部闷痛不适史,能忍受,未诊治。体检:血压100/78mmHg;极重度贫血外观,巩膜不黄;心率130次/min,无杂音。腹部胀气较明显,腹壁静脉隐约可见,腹壁较紧张,无压痛,肝脾无法触诊;腹水移动性浊音可疑阳性;双下肢轻微浮肿。
25.根据上述资料,基本可以排除哪项诊断:
A 消化性溃疡并出血
B 胃癌并出血
C 胃溃疡癌变并出血
D 肝硬化食道静脉曲张出血
E 肝硬化门脉高压性胃病出血
26.目前首要的治疗措施:
A 内镜下止血
B 质子泵抑制剂
C 补液、输血
D 应用止血环酸
E 手术治疗
27.入院第二天,感全身疼痛,体检:胸骨压痛明显。骨髓穿刺:缺铁性贫血,可见成簇的粘液腺癌样细胞。考虑哪项诊断:
A 急性白血病
B 胃溃疡癌变
C 十二指肠溃疡癌变
D 原发性肝癌
E 肝硬化癌变
28.为了明确消化道出血的原因,选择哪种检查措施最合适:
A X线钡餐检查
B 胃镜检查
C B超
D CT检查
E 骨髓活检病理学检查
参考答案
1.D 2.C 3.A 4.B 5.A 6.B 7.D 8.D 9.E 10.C 11.A 12.B 13.A 14.B 15.A 16.E 17.A 18.B 19.C 20.B 21.D 22.C 23.B 24.C 25.A 26.C 27.B 28.B
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