2018护士资格证考试胆石症试题及答案（2）

　　胆石症

　　A型题

　　1.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC 16×10的9次方/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病

　　A 高位急性阑尾炎

　　B 急性胰腺炎

　　C 溃疡病穿孔

　　D 急性化脓性胆囊炎

　　E 胆道蛔虫症

　　D

　　2.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10的9次方/L，应做

　　A 胆囊切除术

　　B 胆囊切除及胆总管引流

　　C 胆囊造瘘及腹腔引流术

　　D 胆囊切除及腹腔引流术

　　E 胆总管十二指肠引流术

　　C

　　3.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC 14×10的9次方/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆元(-)，尿胆素(++)，应诊断为

　　A 溃疡病穿孔

　　B 急性胰腺炎

　　C 急性胆囊炎

　　D 胆总管结石

　　E 高位阑尾炎

　　D

　　4.女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检:全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC 15×10的9次方/L，中性80%血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选

　　A 抗休克，抗感染治疗

　　B 胆囊切除，腹腔引流术

　　C 胆囊造口术

　　D 胆总管减压引流

　　E 溃疡病穿孔缝合

　　D

　　5.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

　　A 白细胞计数和分类

　　B 腹部X线平片

　　C BUS

　　D 测血清淀粉酶

　　E PTC

　　C

　　6.女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次， B US显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种

　　A 口服排石饮液

　　B 口服熊去氧胆酸片

　　C 口服利胆素片

　　D 胆囊切除术

　　E 经皮胆镜取石术

　　D

　　7.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸， B US显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查

　　A 核素肝扫描

　　B 十二指肠低张造影

　　C PTC

　　D ERCP

　　E MRI

　　D

　　8.男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病

　　A 急性胃炎

　　B 急性胆囊炎

　　C 肠套叠

　　D 胆道蛔虫症

　　E 胃溃疡穿孔

　　D

　　9.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查:周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性， BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为

　　A 胆囊癌

　　B 胰头癌

　　C 幽门管癌

　　D 胆管癌

　　E 肝细胞癌

　　D

　　10.男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚，巩膜及周身黄染， B P130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为

　　A Courvoisier征

　　B Murphy征

　　C Charcot征

　　D Grey-Turner征

　　E Reynauld征

　　C