33.28岁孕妇,于分娩期突然发生原因不明的休克,随后呼吸困难、发绀、痉挛发作,经数分钟死亡,最可能诊断是下列哪项( )
A.胎盘早剥
B.急性左心衰竭
C.子痫
D.羊水栓塞
E.产后血循环衰竭
正确答案:D
34.妊娠14周,行钳刮术时破膜后突然烦躁、寒战、咳嗽、呼吸心率加快,血压轻度下降,应及早采取何种急救措施( )
A.阿托品静脉注射
B.输鲜血
C.地塞米松静注(抗过敏)
D.立即剖宫探查
E.注射升压药阿拉明
正确答案:C
35.初产妇,于胎儿娩出后短时间内产妇突然出现烦躁不安、寒战、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发绀、脉搏加快,首先应考虑( )
A.产后感染
B.先兆子痫
C.羊水栓塞
D.脑血管意外
E.癫痫
正确答案:C
36.初产妇足月妊娠,外测量骨盆正常,临产6小时,破膜2小时胎手脱出阴道入院,检查胎心音正常,平脐处及子宫病理缩复环,宫口开6cm,应即施行( )
A.产钳助产
B.内倒转产
C.碎胎术
D.剖宫产术
E.胎头吸引器助产
正确答案:D
37.枕前位胎头俯屈后继续下降的径线是( )
A.枕额径
B.枕下前囱径(又称小斜径,为前囟中央至枕骨隆突下方的距离,胎头俯屈后以此径线通过产道,足月时平均9.5cm。)
C.枕颏径
D.双顶径
E.双颞径
正确答案:B
38.枕左前位,足月胎儿双肩径即将进入骨盆最小平面时,胎头的位置是( )
A.LOA
B.LOT
C.LOP
D.ROA
E.ROT
正确答案:A
39.头产式时,胎头的内旋转是使儿头的矢状缝适应( )
A.骨盆入口径线
B.中骨盆径线
C.骨盆出口径线
D.骨盆入口及中骨盆径线
E.中骨盆与出口前后径线
正确答案:E
40.32岁初孕妇。幼年曾患急性肾炎。检查:血压120/80mmHg,下肢水肿(+),心率80次/分,律齐,心尖区Ⅱ级舒张期杂音。宫高18cm,胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(±),空腹血糖5.6mmol/L。孕妇在妊娠36周时因心悸、气急,急诊入院。检查:血压120/80mmHg,不能平卧,心尖区Ⅱ级舒张期杂音,心率120次/分,肺底部有湿性音,应作何处理?( )
A.立即终止妊娠
B.积极治疗,继续妊娠
C.控制心力衰竭后,行剖宫产终止妊娠
D.缩宫素静滴引产
E.人工破膜引产
正确答案:C
41.35岁孕妇。孕2产0.35周妊娠。1年前曾因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查:血压130/80mmHg,宫高36cm,胎心率140次/分。空腹血糖7mmol/L,尿糖(+)。下列哪项处理不必要:( )
A.B超
B.OGTT
C.尿常规
D.腹部X线拍片,检查胎儿有无畸形
E.自数胎动计数
正确答案:D
42.35岁孕妇。孕2产0.35周妊娠。1年前曾因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查:血压130/80mmHg,宫高36cm,胎心率140次/分。空腹血糖7mmol/L,尿糖(+)。入院待产。经控制饮食2周后,空腹血糖6.1mmol/L,胎心率120次/分,NST为无反应型。首选的处理是:( )
A.吸氧
B.左侧卧位
C.B超监护
D.立即终止妊娠
E.自数胎动计数
正确答案:C
43.35岁孕妇。孕2产0.35周妊娠。1年前曾因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查:血压130/80mmHg,宫高36cm,胎心率140次/分。空腹血糖7mmol/L,尿糖(+)。该产妇分娩的新生儿,哪项处理不必要:( )
A.按早产儿的原则处理
B.注意新生儿有无反应性低血糖
C.注意新生儿有无低血钙
D.气管插管加压给氧
E.早期哺乳
正确答案:D
44.24岁初孕妇,孕36周,1周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒,以往每年于春天发生类似瘙痒,未做产前检查,1月前肝功能正常,HBsAg(+),无头痛头昏及眼花。在查体中与作为皮肤瘙痒有关的妊娠期胆汁瘀积症最一致的临床病理表现有:( )
A.巩膜和皮肤有轻度黄染
B.腹部皮肤有抓痕
C.肝肋缘下可触及,无压痛
D.心肺无异常发现
E.宫高30cm,胎心及胎位正常
正确答案:A
45.24岁初孕妇,孕36周,1周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒,以往每年于春天发生类似瘙痒,未做产前检查,1月前肝功能正常,HBsAg(+),无头痛头昏及眼花。体查:血压140/90mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分。否认高血压病史,但下肢浮肿(+),尿蛋白(±)。病史和体查方面,考虑合并妊高征的临床指征是:( )
A.以往无高血压史
B.血压140/90mmHg
C.脉搏90次/分
D.血象正常
E.总胆红素20.5mmol/L
正确答案:B
46.24岁初孕妇,孕36周,1周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒,以往每年于春天发生类似瘙痒,未做产前检查,1月前肝功能正常,HBsAg(+),无头痛头昏及眼花。为了确定诊断,下述哪项检查意义最大:( )
A.血胆酸测定
B.眼底检查
C.复查尿常规
D.碱性磷酸酶检查
E.测二氧化碳分压
正确答案:A
47.24岁初孕妇,孕36周,1周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒,以往每年于春天发生类似瘙痒,未做产前检查,1月前肝功能正常,HBsAg(+),无头痛头昏及眼花。(假设信息)若病人确诊为妊娠胆汁瘀症合并妊高征,其处理原则最恰当的是:( )
A.对症治疗,待自然临产分娩
B.立即终止妊娠
C.经硫酸镁解痉后引产
D.经对症治疗24小时剖宫产
E.对症治疗,严密监护1周终止妊娠
妊高症终止妊娠的指证--孕满37周,或满34周伴胎儿监护异常或FGR;
妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)终止妊娠指证--孕妇出现黄疸症状,胎龄已达36周;羊水量逐渐减少;无黄疸妊娠已足月或胎肺已成熟。
正确答案:E
48.孕妇,28岁,孕3产0,34周妊娠,第1胎人工流产,第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示:羊水偏多,胎儿大于妊娠月份,未见明显畸形。孕妇体型肥胖,有多饮、多尿、多食。首先需排除哪项并发症:( )
A.前置胎盘
B.风疹病毒感染
C.妊娠期糖尿病
D.母体与胎儿血型不合
E.巨细胞病毒感染
正确答案:C
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