2017护士资格考试涉及的常见疾病：妊娠疾病试题及答案（1） _第2页

　　16.初孕妇，38岁，孕2月余，从事家务劳动后，感胸闷而需休息，近几天来半夜常因胸闷而需起床。查体：心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，性质粗糙肺底有细音，下脚浮肿(+)。处理应是：(　)

　　A.加强产前监护

　　B.限制食盐摄A

　　C.立即终止妊娠

　　D.积极控制心衰，继续妊娠

　　E.控制心衰后行人工流产术

　　正确答案:E

　　17.初产妇，39周妊娠，合并心脏病临产入院，查：脉搏100次/分，心功能Ⅰ～Ⅱ级，骨盆胎位正常.宫口开大5cm，先露棘下2cm。应选择何种分娩方式为宜?(　)

　　A.自然分娩

　　B.待宫口开全，阴道助产

　　C.剖宫产

　　D.缩宫素引产

　　E.适当加腹压缩短第二产程

　　(心功能I-II级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。)

　　正确答案:B

　　18.25岁，孕34周，1周前开始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴呕吐，巩膜发黄。神智欠清而入院，血压135/90mmHg，SGPT254u，胆红素170mmol/L，尿蛋白(-)。最可能的诊断是：(　)

　　A.妊娠肝内胆汁淤积症

　　B.妊娠脂肪肝

　　C.妊高征肝损害

　　D.妊娠并重症肝炎

　　E.药物性肝损害

　　妊娠合并重症肝炎的诊断：1.消化道症状严重，表现食欲极度减退，频繁呕吐、腹胀，出现腹水2.黄疸迅速加深，血清总胆红素>171。3.出现肝臭气味肝功明显异常4.凝血功能障碍。

　　正确答案:D

　　19.26岁，孕2产1，孕4月余，因出现全身皮肤瘙痒，巩膜发黄及小便变黄2周。第1次妊娠6个月时有同样病史，妊娠8个月时胎死宫内，产生黄疸自行消退，化验SGPT(谷丙转氨酶)147μ，胆红素68.4mmol/L。最可能的诊断是：(　)

　　A.妊高征肝损害

　　B.急性病毒性肝炎

　　C.妊娠肝内胆汁瘀积症

　　D.妊娠脂肪肝

　　E.药物性肝损害

　　妊娠期肝内胆汁瘀积症主要发生在妊娠晚期，少数在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆汁酸高值为特征，主要危及胎儿安全。

　　正确答案:C

　　20.32岁经产妇，孕60天，患肾盂肾炎首选药物是：(　)

　　A.氨苄青霉素

　　B.磺胺类药

　　C.卡那霉素

　　D.四环素

　　E.氯霉素

　　正确答案:A

　　21.25岁初孕妇，35周妊娠。诉孕期常感心悸、气促，下肢水肿。出现下列哪个体征可诊断为器质性心脏病：(　)

　　A.心率110次/分

　　B.心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音

　　C.有时可闻及期前收缩

　　D.心尖部有舒张期雷鸣样杂音

　　E.心界稍向左扩大

　　正确答案:D

　　22.初产妇，合并风湿性心肝病，心功能I级，足月妊娠，自然临产，经产钳助产术分娩。为预防第三产程出血，应采取的最佳措施是：(　)

　　A.排空膀胱

　　B.按摩子宫

　　C.肌肉注射缩宫素

　　D.肌注麦角新碱

　　E.静注西地兰

　　(要防止产后出血过多而加重心肌缺血，诱发先心病致使发绀及心力衰竭，可静注或肌注缩宫素10-20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。)

　　正确答案:C

　　23.29岁初孕妇，37周妊娠，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产前监护做NST无反应。应首先采用下列哪项处理：(　)

　　A.行B超生物物理评分

　　B.做OCT

　　C.人工破膜了解羊水性状

　　D.立即剖宫产

　　E.3天后复查NST

　　正确答案:A

　　24.34岁初孕妇，32周妊娠，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖(±)。首选何项处理：(　)

　　A.胰岛素治疗

　　B.继续控制饮食

　　C.行人工破膜术终止妊娠

　　D.缩宫素静滴引产

　　E.立即行剖宫产术

　　正确答案:B

　　25.孕妇，28岁，孕2产O，25周妊娠。平时月经规则，经量中等，常感疲劳、乏力、胸闷。检查：孕妇面色苍白，血压120/80mmHg，心率98次/分，律齐，心尖区Ⅱ级收缩期杂音。宫高24cm。胎心率140次/分。血红蛋白80g/L，红细胞计数2.5×1012/L。白细胞计数6×109/L，血小板计数150×109/L。首选的诊断是：(　)

　　A.妊娠合并再障

　　B.妊娠合并缺铁性贫血

　　C.妊娠合并巨幼红细胞性贫血

　　D.早期心力衰竭

　　E.妊娠合并心脏病 (心脏听诊有舒张期杂音或粗糙的III级以上全收缩期杂音，有心包摩擦音、舒张期奔马律、交替脉)

　　正确答案:B

　　IDA时血清铁<5.37微摩尔/L

　　26.初孕妇，29岁，32周妊娠。因疲劳乏力、胸闷、气急1周急诊入院。过去无心肝病史。检查：面色苍白，血压130/70mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿(+)。宫高29cm，胎心率138次/分。血红蛋白70g/L，白细胞计数5×109/L，血小板计数150×109/L，尿蛋白(-)。最可能的诊断是：(　)

　　A.风湿性心脏病，心力衰竭

　　B.先天性心脏病，心力衰竭

　　C.贫血性心脏病。心力衰竭

　　D.妊高征性心脏病，心力衰竭

　　E.肺部感染

　　(早期心力衰竭的征象：1.轻微活动后即出现胸闷心悸气短2.休息时HR超过110次/分，呼吸超过20次/分3.夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气4.肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。)

　　正确答案:C

　　27.初孕妇，29岁，32周妊娠。因疲劳乏力、胸闷、气急1周急诊入院。过去无心肝病史。检查：面色苍白，血压130/70mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿(+)。宫高29cm，胎心率138次/分。血红蛋白70g/L，白细胞计数5×109/L，血小板计数150×109/L，尿蛋白(-)。入院后积极治疗1周，孕妇一般情况好转，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，肺部阴性。血红蛋白90g/L，白细胞计数5.2×109/L，尿蛋白(-)。进一步的处理是：(　)

　　A.人工破膜终止妊娠

　　B.缩宫素静滴引产

　　C.继续治疗，继续妊娠

　　D.B超胎儿监护

　　E.经腹抽羊水测定胎儿成熟度

　　正确答案:C

　　28.28岁初孕妇，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色5天，查体：体温37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心140次/分，初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。哪项检查与诊断关系不密切：(　)

　　A.GPT+胆红素

　　B.血型+血红蛋白

　　C.乙肝五项

　　D.胸透

　　E.血小板

　　正确答案:D

　　29.初孕妇，孕32周，感头昏，乏力及食欲差半月余，查体：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。最确切的诊断是：(　)

　　A.巨幼红细胞性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.地中海贫血

　　E.以上都不是

　　正确答案:B

　　30.初孕妇，孕32周，感头昏，乏力及食欲差半月余，查体：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。治疗药物首选：(　)

　　A.叶酸

　　B.硫酸亚铁

　　C.少量多次输血

　　D.维生素B12肌肉注射

　　E.右旋糖酐铁肌注

　　正确答案:B

　　31.32岁初孕妇。幼年曾患急性肾炎。检查：血压120/80mmHg，下肢水肿(+)，心率80次/分，律齐，心尖区Ⅱ级舒张期杂音。宫高18cm，胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(±)，空腹血糖5.6mmol/L。首选的诊断是：(　)

　　A.妊娠高血压综合征

　　B.妊娠合并急性病毒性肝炎

　　C.妊娠合并心脏病

　　D.妊娠合并糖尿病(测定两次或以上FBG>5.8mmol/L )

　　E.妊娠合并慢性肾炎

　　正确答案:C

　　32.32岁初孕妇。幼年曾患急性肾炎。检查：血压120/80mmHg，下肢水肿(+)，心率80次/分，律齐，心尖区Ⅱ级舒张期杂音。宫高18cm，胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(±)，空腹血糖5.6mmol/L。下列哪项处理是不适当的：(　)

　　A.加强产前检查

　　B.限制食盐摄入量

　　C.安排好工作与休息

　　D.防治上呼吸道感染

　　E.立即剖宫产

　　正确答案:E

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