主管护师考试儿科护理学历年真题及答案：其他微生物所致肺炎

主管护师考试儿科护理学历年真题及答案：其他微生物所致肺炎

　　(13~15题共用题干)?

　　男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。?

　　13.最可能的诊断为?

　　A?腺病毒肺炎 ?

　　B?呼吸道合胞病毒肺炎?

　　C?肺炎支原体肺炎?

　　D?金黄色葡萄球菌肺炎?

　　E?肺炎链球菌肺炎?

　　答案：C?

　　14.为确诊，首选的检查是?

　　A?血培养?

　　B?结核菌素试验?

　　C?冷凝集试验?

　　D?血肥达氏反应 ?

　　E?痰液病毒分离?

　　15.首选的药物治疗为?

　　A?青霉素?

　　B?头孢菌素?

　　C?链霉素?

　　D?红霉素?

　　E?无环鸟苷?

　　【助理】27. 5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞1l×109/L，中性0.70,ESR 40mm/h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是(2004-2-105)

　　A.大叶性肺炎

　　B.支气管肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.嗜酸粒细胞肺炎

　　题干解析：患儿为学龄儿童，病程较长 ，7天发热，刺激性干咳明显，胸片改变为云雾状阴影支持支原体肺炎的诊断。

　　【助理】1.男，6岁。因发热、干咳6天入院，无中毒症状，体检：T39℃，双肺未闻及湿啰音。X线示大片云雾状阴影，血清冷凝集1：64。最可能的诊断是(2006)

　　A.腺病毒肺炎

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.肺炎链球菌肺炎

　　D.呼吸道合胞病毒肺炎

　　E.肺炎支原体肺炎

　　考题涉及的考点及练习题：

　　几种不同病原体所致肺炎的特点

　　其他微生物所致肺炎

　　1.肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia) MP发病机制与直接侵犯及免疫损害两者均有关。已往认为本病多见于年长儿，近年婴幼儿感染率达25%～69%。常有发热，热型不定，热程l～3周，刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，咯出粘稠痰，甚至带血丝。肺部体征常不明显。婴幼儿则发病急，病程长，病情较重。以呼吸困难、喘憋和闻及喘鸣音较突出，肺部湿哕音比年长儿多。

　　部分患儿出现全身多系统的临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎、格林一巴利综合征、肝炎、各型皮疹、肾炎等。肺外疾病可伴有呼吸道症状，也可直接以肺外表现起病。有人提出：儿童如有发热、咳嗽，合并其他器官受累，血、沉增高而中毒症状不重者，应考虑MP感染，进一步作相应实验室检查。

　　x线改变大体分为4种：①以肺门阴影增浓为突出;②支气管肺炎改变;③间质性肺炎改变;④均一的实变影。冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验，(1：32阳性)