2019年主管护师考试试题：外科护理学（13）_第3页

　　(41～43题共用题干)

　　男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失

　　41.诊断可能为 E

　　A.冠心病心衰 B.冠心病心绞痛 C.左自发性气胸 D.左结核性胸膜炎

　　E.左癌性胸膜炎

　　42.你准备做哪项检查以明确诊断 D

　　A.胸CT B.胸水脱落细胞检查 C.心电图心功能检查 D.腋下淋巴结病理检查

　　E.胸水抗酸杆菌涂片

　　43.采取哪项措施缓解的病人呼吸困难 D

　　A.静脉注射快速利尿剂 B.缓慢静脉注射西地兰 C.静脉注射激素类药物

　　D.胸穿减压 E.合理吸氧

　　(44～46题共用题干)

　　患者男性，28岁。施工时不慎从4米处跌下，半小时后被送入急诊室。体检： 左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失。

　　A.根据病历摘要可以明确下列哪项诊断? B

　　A.多发性肋骨骨折 B.开放性气胸 C.血胸 D.张力性气胸 E.外伤性隔疝

　　45.最紧急的处理应该是： E

　　A.快速输血输液 B.给氧 C.气管切开 D.开胸探查 E.左胸封闭开放性伤口

　　46.你认为胸片的表现是： A

　　A.纵隔向右移位 B.左下胸外内弧形致密阴影 C.多根多处肋骨骨折

　　D.双侧膈影清晰 E。正常

　　(47～49题共用题干)

　　患者男性，28岁。施工时不慎从4米处跌下，半小时后被送入急诊室。体检： 血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱。

　　47.根据病历摘要可以明确下列哪项诊断? D

　　A.张力性气胸 B.外伤性隔疝 C.心包填塞 D.创伤性休克 E.颅脑损伤

　　48.最紧急的处理应该是： A

　　A.快速输血输液 B.给氧 C.气管切开 D.开胸探查 E.左胸闭式引流

　　49.急诊应优先申请哪些辅助检查? C

　　A.心电图 B.尿常规 C.血常规及血型 D.全身CT E.超声心动图

　　(50～52题共用题干)

　　患者男性，28岁。施工时不慎从4米处跌下，半小时后被送入急诊室。体检： 左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征。

　　50.根据病历摘要可以明确下列哪些诊断? A

　　A.多发性肋骨骨折 B.开放性气胸 C.血胸 D.张力性气胸 E.外伤性隔疝

　　51.最紧急的处理应该是： E

　　A.快速输血输液 B.给氧 C.气管切开 D.开胸探查 E.“浮动胸壁”加压包扎

　　52.“反常呼吸征”的胸廓改变是： A

　　A.吸气时受伤胸廓塌陷 B.呼气时受伤胸廓塌陷 C.吸气时受伤胸廓隆起 D.呼气时受伤胸廓无改变 E.吸气时受伤胸廓无改变

　　(67～69题共用题干)

　　女性，45岁。反复咳嗽、咳痰、咯血二十年，再发三天入院。查体： 体温37.6℃，两肺可及粗大湿罗音。胸部X线片示两肺纹理增多及增粗，可见多个卷发状阴影。

　　67. 最可能的诊断是 ： C

　　A.肺结核 B.肺癌 C.支气管扩张 D.肺炎 E.胸膜炎

　　68. 必要时检查项目： B

　　A.胸部薄层CT B.纤支镜及支气管造影 C.PPD检查 D.痰液细菌学检 E.彩超

　　69.治疗方案： E

　　A.雾化吸入 B.联合化疗 C.手术治疗 D.放射治疗 E.保持呼吸道引流通畅，可予以祛痰剂、体位引流及纤支镜吸痰、选用合适的抗生素抗感染及止血处理。

　　(73～75题共用题干)

　　男性，68岁，反复咳嗽半年，痰少，发现痰带鲜红血丝2天，无明显发热和胸痛气急。半年来体重减轻3公斤，既往体健，吸烟20年×1包/天，查体： 左锁骨上触及1.5×2cm淋巴结，左上肺听诊呼吸音减弱，胸片提示右上肺不张。

　　73.诊断： C

　　A.支气管扩张 B.肺结核 C.支气管肺癌 D.肺炎 E.胸膜炎

　　74 .诊断准确率最的检查项目： D

　　A.胸部CT B.PPD试验 C.痰菌培养 D.纤支镜+活检 E.血细胞分析

　　75 .治疗方案： E

　　A、手术治疗 B.加强体育锻炼 C.糖皮质激素治疗 D.大剂量抗生素

　　B、E.根据病理提示，予以肺癌化疗方案+辅助治疗

　　(76～78题共用题干)

　　男性，66岁，气急一天急诊入院，查体T37.8℃，P110次/分，BP148/92mmHg，RR28次/分，唇绀，心律齐，无杂音，右侧呼吸音明显减弱，血象正常，胸片提示双侧肺纹理增粗，右肺外带一透亮区。

　　76 .诊断： B

　　A.肺炎 B.右侧气胸 C.肺癌 D.支气管扩张 E.肺结核

　　77 .查体明显体征： D

　　一、右胸肋间隙变窄 B.左胸肋间隙变宽 C.右胸听诊呼吸音增强

　　二、D.右胸叩诊呈鼓音 E. 双肺叩诊呈清音

　　78. 治疗方案： E

　　A.观察不做处置 B.大剂量抗炎 C.抗结核治疗 D.雾化吸入

　　E.立即胸腔闭式引流