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2019年主管护师考试试题:外科护理学(13)

来源:考试网  [ 2019年03月22日 ]  【

  【A3A4型题】

  (1~3题共用题干)

  55岁男性患者,反复咳嗽、咯痰,痰带血2周。体温38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。

  1.有助于尽快明确诊断的检查首选 D

  A.CT B.磁共振 C.胸腔镜 D.纤维支气管镜 E.核素扫描

  2.最有可能的诊断是 C

  A.肺炎 B.肺化脓症 C.肺癌 D.肺结核 E.支气管扩张

  3.首先考虑的治疗方案是 C

  A.抗炎治疗 B.抗炎止血治疗 C.手术治疗 D.抗结核治疗 E.门诊随访

  (4~5题共用题干)

  女,25岁,因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部,在急诊室行闭式胸膜腔引流术,当即引流出血性液体500ml,经快速输血补液后,第1小时仍有血性引流液210ml。

  4.应考虑的诊断是: B

  A. 大量血胸 B. 量血胸 C. 小量血胸 D. 进行性血胸 E. 肺裂伤

  5.应作何紧急处理? A

  A. 继续加强输血补血液 B. 应用止血药物 C. 使用抗生素及血管活性药物

  D. 继续观察引流情况 E. 紧急剖胸探查术

  试题来源:2019年主管护师考试题库在线体验   2019年主管护师考试通关辅导

  (6~7题共用题干)

  某男被汽车撞伤胸部急诊入院,经吸氧后仍有呼吸困难,测血压9.33/6.67kpa(70/50mmHg),心率124次/分,心音较弱。胸部检查: 左胸饱满,左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺清晰。

  6.诊断: D

  A. 左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克 B. 左侧肋骨骨折并血、气胸、休克。

  C. 左侧肋骨骨折,血心泡,心原性休克

  D. 左侧肋骨骨折,张力性气胸,皮下气肿,休克

  E. 左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

  7.最好的急救措施是: E

  A. 气管插管或气管切开 B. 快速输血、输液抗休克 C. 心包穿刺减压

  D.粗针头胸穿刺减压 E.胸膜腔闭式引流术持续排气

  (8~9题共用题干)

  男,31岁,司机,开车时紧急刹车,被方向盘挤压上胸部。体查: 头颈、上胸部皮肤紫绀,有点状出血,口腔粘膜及眼结膜瘀血,血压14/10kPa(115/75mmHg),无明显呼吸困难,双肺呼吸音稍弱,无干、湿罗间。

  8.最可能的诊断是: D

  A.损伤性气胸 B.损伤性血胸 C.血心包 D.损伤性窒息

  E.皮肤软组织挫伤及皮下血肿

  9.应采取的主要治疗措施: A

  A.镇静止痛,保守治疗 B.胸带加压包扎及肋间神经阻滞 C.应用止血剂

  D.胸穿或闭式胸膜腔引流术 E.剖胸腔查术

  (10~12题共用题干)

  男,16岁,半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查: 右前胸部有3cm长之刀伤口,并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%,右侧肋膈角消失。

  10.正确的诊断是: D

  A.右侧胸创伤 B.右侧闭合性血胸 C.右侧开放性损伤,闭合性气胸

  D.右侧开放性血、气胸 E.血心包

  11.首要的处理措施是: C

  A.给氧,保持呼吸道通畅 B.输血、输液,防治休克 C.立即封闭胸壁伤口

  D.闭式胸膜腔引流术 E.紧急剖胸探查术

  12.进一步的主要处理措施是: B

  A.锁骨线第2肋间置管行闭式引流术 B.腋线第6~8肋间置和行闭式引流术

  C.剖胸探查术止血,修复损伤 D.应用抗生素,防止感染 E.气管插管或气管切开

  (13~16题共用题干)

  男,25岁,因左前胸穿入伤半小时急诊入院,病人烦燥不安,四肢湿冷,面色苍白,呼吸困难,脉搏细速扪不清,颈静脉充盈,心音遥远,血压10/8kPa(75/60mmHg)。

  13.最可能的诊断是: D

  A.左侧血胸 B.左侧张力性气胸 C.左肺破裂伤 D.心脏损伤、心脏压塞 E.纵隔气肿

  14.如患者病情允许,为明确诊断,既有诊断价值又有治疗价值的选择应是: D

  A.血清CPK-MB或LDH等酶学检查 B.胸部X线检查 C.超声心动图检查

  D.心包腔穿刺 E.胸穿或闭式胸膜腔引流术

  15.如诊断明确,应选择下列哪项治疗抢救措施? E

  A.快速输血、输液、抗休克 B.左侧胸膜腔穿刺 C.左侧闭式胸膜腔引流术D.气管插管或气管切开,人工辅助呼吸 E.心包穿刺减压后急送手术室

  16.如患者在治疗抢救过程,心搏骤停,应如何继续抢救? E

  A.继续输血、输液,抗休克 B.应用血管活性药物提血压

  C.胸外心脏按摩 D.胸外电击复律 E.气管插管,就地开胸,胸内心脏按摩

  (17~21题共用题干)

  男,18岁,约半小时前不慎自约3m处跌落,呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促,烦躁不安,紫绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分,X线检查示右肺萎陷,右胸膜腔大量积气。

  17.最可能的诊断是: C

  A.右侧闭合性气胸 B.右侧开放性气胸 C.右侧张力性气胸

  D.右侧进行性血胸 E.右侧进行性血胸

  18.应采取的急救措施是: C

  A.立即吸氧 B.气管插管 C.立即于右侧锁骨线第2肋间穿刺排气

  D.立即于右侧锁骨线第6肋间穿刺排气

  E.立即于右侧腋线第6肋间插管闭式引流

  如经上述急救措施,病情无好转或好转后又恶化。

  19.此时应选择: D

  A.气管插管 B.立即于右侧锁骨线第6肋间插管闭式引流

  C.立即于右侧腋线第2肋间插管闭式引流

  D.立即于右侧锁骨线第2肋间插管闭式引流

  E.立即于右侧腋线第6肋间插管闭式引流

  如经以上处理,胸膜腔引流管内仍较长时间漏气,患者呼吸困难未见好转,X线检查示右肺仍未复张。

  20.此时应考虑: D

  A.肺有裂口 B.引流不畅 C.合并有膈肌及腹腔脏器损伤\

  D.肺、支气管裂伤较大或断裂 E.食管损伤

  21.如确诊,应考虑采以何种治疗措施? E

  A.更换引流瓶 B.食管吞钡检查 C.继续观察引流情况 D.加做一处闭式引流

  E.及早行剖胸探查术

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责编:liumin2017

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