2019年主管护师内科护理学试题：循环系统疾病病人的护理3_第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考察的该手术的适应证和禁忌证，冠状动脉钙化病人可以做造影，但不宜行腔内冠状动脉成形术和支架安置术，病变直径<2mm和有出血倾向者是禁忌证，冠脉痉挛者药物保守治疗即可。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 择期经皮穿刺冠状动脉内支架安置术的护理包括术前6小时禁食水，但不禁药，术后穿刺部位伤口按压15～20分钟，以彻底止血，加压包扎，沙袋压迫6小时，术侧肢体制动12小时，因此此题选择E。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的适应证和禁忌证，冠状动脉狭窄小于50%，冠脉发生痉挛者应保守治疗，不稳定心绞痛病人多支病变应选择外科治疗，病变位于左主干部位时采用内科介入手术有一定的风险，亦为禁忌证，而冠脉旁路移植术后移植血管狭窄则是它的适应证。

　　4、

　　【正确答案】 E

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　　【答案解析】 此题考查经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的适应证和禁忌证，冠脉发生痉挛者应保守治疗，其余均是它的适应证。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于经皮穿刺腔内冠状动脉成形术病人术前口服阿司匹林等抑制血小板药物，术中肝素化，术后坚持长期服用阿司匹林，并控制冠心病危险因素，如吸烟饮酒等，应特别重视调节血脂药的应用，以减少再狭窄的发生，所以术后服用抗血小板药物1～3个月是错误的。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 禁忌证①严重心功能不全。②外周动脉血栓性脉管炎。③造影剂过敏。④严重心动过缓者应在临时起搏保护下手术。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该题考察对冠状动脉造影术的术后护理，要求术侧肢体制动12小时。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 冠状动脉造影术后动脉穿刺处需要按压15～20分钟，以彻底止血，然后加压包扎予以沙袋压迫，故此题选择C。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因为进行造影检查前，一定要做造影剂过敏试验，故A错误;术后常规静脉滴注抗生素，而不是口服，故C错误;右心检查后卧床休息6～12小时，左心检查后卧床休息12～24小时，故D、E错误。选项B正确。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 电复律后患者需卧床休息1d。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心脏电复律术后患者应卧床休息24小时;监测生命体征，监护时间至少24小时;按医嘱应用抗心律失常药并注意观察药物反应;观察电击局部皮肤有无损伤等并给予对应处理;整理用物，除颤器保持充电状态。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒性心肌炎饮食护理：为病人准备易消化、富含蛋白质和维生素的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。禁烟、酒，禁饮浓茶、咖啡，当病人出现心功能不全时，则应给予低热量饮食和低盐饮食。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病毒性心肌炎急性期需绝对卧床休息3天，第4天可进行关节主动运动，坐位洗漱，进餐;第2周可扶床站立，室内走动;第3周可楼道内走动，上下一层楼。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性高血压患者要安排合理运动量，限制体力活动是错误的方法，所以此题答案选B。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压病人以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素和蛋白质食物。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血压的升高非一日而成，因此降压宜缓，不宜降血压降得过快、过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌梗死溶栓治疗时，尿激酶(UK)在30分钟内静脉滴注150万～200万U;链激酶(SK)、重组链激酶(rSK)在1小时内静脉滴注150万U，应用链激酶须注意有无过敏反应，如寒战、发热等。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因减少疼痛发作。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌梗死患者应食用富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 青光眼、低血压病人忌用硝酸甘油。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发作时应立即休息，给予硝酸甘油舌下含服。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心绞痛患者宜低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了硝酸甘油的用药护理。本药宜舌下含服，不要吞服。因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发挥作用，且避免了肝的首过效应。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头痛，站立时易发生“体位性低血压”而导致晕厥，故宜坐位或卧位服药。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因：在心力衰竭、肝肾功能不全、酸中毒和老年病人，半衰期明显延长，应减少剂量，否则可致中枢神经系统毒性反应和心血管系统不良反应。前者如嗜睡、眩晕、感觉异常、视物不清，严重者可有谵妄、昏迷;后者有窦房结抑制、传导阻滞、低血压等。