2019年主管护师社区护理学试题及答案：社区常见精神病病人的护理_第7页

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抑郁症的核心症状：心境或情绪低落、思维迟缓、意志减退，故称“三低症状”。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 窒息早期：食物卡在咽喉部位，病人有胸闷窒息感，又吐不出食物。此时可用竹筷、牙刷柄刺激咽喉部位引吐，或置病人侧卧，头低45°角，用手拍击胸背，协助病人吐出食物。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当社区护士发现病人自缢时，应抓紧抢救时机。首先为病人脱开缢套，若病人悬挂自缢，应立即紧紧抱住病人身体向上抬举，解除颈部受压迫状态;若病人在低处勒缢，应立即剪断绳索，脱开缢套。立即将病人放平，保持仰卧位，颈部伸直，托起下颌，用舌钳拉出舌头，以防舌后坠堵塞气道。立即进行心肺复苏，直至自主呼吸恢复后再搬移病人，并与医生配合，做进一步的复苏治疗处理。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复杂性醉酒属于急性酒精中毒精神障碍。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 与患者建立良好的护患关系是进行心理护理的关键

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妄想是患者在意识清楚下出现的病理性歪曲信念，是病态推理和判断。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 南丁格尔在《人口卫生管理原则》一书中强调注意患者的睡眠和对患者的态度，以及防止精神病患者伤人、自伤，采用了看护式护理。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 去机构化管理是西方发达国家近数十年来大力提倡和推广的精神病治疗和管理体系。所谓“去机构化”是指逐步关闭大规模的封闭管理式的精神病医院，将患者接回家，在家人的照顾与社区设施正常的环境中疗养，帮助他们回归家庭和社区。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精神疾病恢复期患者的服药护理，重点在于不断加强患者对坚持服药重要性的认识，坚持服药治疗的目的在于治疗疾病，预防和减少疾病的复发。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 为了保护病人的安全，防止自杀，抑郁症病人的药品必须由专人管理，定时定量发放，每次服药后仔细检查口腔确认服下;尤其警惕突然“症状好转”、伪装痊愈的病人，严密监视早醒的病人，因为抑郁的症状多晨重晚轻。因此，E选项的叙述不正确。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 女性应激能力低于男性，易患本病，经济状况差、社会层次低下者和老年人易患本病。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一旦停饮可出现恶心，呕吐，出汗，静坐不能，肢体震颤等戒断症状，严重者可出现惊厥，意识浑浊或震颤谵妄，而恢复饮酒后戒断症状迅速消失。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 柯萨可夫精神病：为长期饮酒引起的酒中毒性脑病之一，临床以严重的近记忆力障碍，遗忘，错构以及定向力障碍为主，而遗忘又主要为顺行性，此外，病人表情欣快，行为幼稚，懒散，严重者智能减退，并常伴有周围神经炎症状和体征。

　　44、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酒精脱氢酶(ADH)将酒精转换为乙醛，乙醛脱氢酶(ALDH)将乙醛转换为乙酸。由于东方人身上缺乏乙醛脱氢酶，饮酒后易引起酒精在体内集聚，产生血管扩张脸红、头痛、心悸、眩晕和恶心。

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妄想是精神分裂症最常见的症状之一。内容以关系妄想、被害妄想和影响妄想最为常见。

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 精神分裂症患者没有意识障碍。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 幻觉和感知综合障碍：最常见是幻听，主要是言语性幻听，如评论性幻听、思维鸣想。

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 合并治疗：原则上尽可能使用一种抗精神病药，必要时可低效价和高效价神经阻滞剂合并使用，但宜以一种为主。

　　49、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 继续治疗和维持治疗：继续治疗是在治疗剂量持续一个月左右，逐渐减量进行维持治疗。维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于两年。如果病人是复发，维持治疗的时间要更长一些。

　　50、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年痴呆警号：

　　(1)记忆日渐下降，影响工作能力;

　　(2)执行熟悉的工作也感到困难;

　　(3)语言表达或理解有困难;

　　(4)时间、地点、人物混乱;

　　(5)判断力减退;

　　(6)思考/计算方面有困难;

　　(7)随处乱放东西;

　　(8)情绪/行为变得变幻无常;

　　(9)性格改变;

　　(10)失去做事的主动性。

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人格改变是痴呆病人最常见的表现。性情固执，偏激，自我中心，自私、多疑、孤僻，对人冷淡，易激惹，为小事大发脾气，无故打骂家人。缺乏羞耻感，随处大小便，乱收集废物视为珍宝等，个性表现与病前大不相同。

　　52、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑血栓：常见的病因是脑动脉粥样硬化，常伴有高血压、高血脂或糖尿病，可加速动脉硬化的发展。少数病因是各种脑动脉炎、结缔组织疾病、先天性血管畸形、真性红细胞增多症、血高凝状态等。

　　53、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑出血最常见的病因是高血压、动脉硬化。

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 睡眠护理属于基础护理。

　　55、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心境或情绪低落、思维迟缓、意志减退，称“三低症状”，是抑郁症患者的核心症状。其中主要症状为心境或情绪低落。

　　56、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 社区精神病病人多为慢性疾病病人，精神残疾和智力残疾者多。社区中的慢性精神病病人，最重要的问题是社会残疾，即病人的社会功能有明显障碍或缺陷，不能完成其应有的社会角色。

　　57、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鼓励病人至少向一个人表达自己的感觉，与他人共同分享自己的感受，可减轻5%的心理压力。

　　58、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心境或情绪低落：病人体会到情绪低、愁眉不展、忧心忡忡、悲伤，在抑郁发作的基础上病人感到无望、无助、无用。病人心境有昼重夜轻的变化特点。

　　59、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。

　　60、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抑郁的三大核心表现为心境或情绪低落、思维迟缓、意志减退。抑郁病人的幻想主要是罪恶妄想、无价值妄想等，不具有精神分裂症妄想的特征，如原发性、荒谬性。认知扭曲也是抑郁症病人的重要特征，表现为对各种事物均作出悲观的解释。抑郁病人在精神运动方面可出现迟滞或激越，表现为紧张激越、不能控制自己的动作等。自杀观念和行为可危及病人生命，是最危险的症状。因此，B选项的叙述不正确。

　　61、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 酒精依赖的主要表现为对饮酒的强烈渴求，且无法控制;晨饮或固定时间而不顾场合的饮酒;饮酒成为一切活动中心;饮酒的耐受性即酒量不断增加;一旦停饮出现戒断症状，震颤谵妄属于最严重的戒断症状;人格、情感改变是反复大量饮酒引起的精神异常症状，并不是酒依赖的主要表现。

　　62、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性酒精中毒可表现为酒精依赖、酒精中毒性幻觉症、震颤谵妄、酒精中毒性妄想症、柯萨可夫精神病、酒精中毒性痴呆、情感障碍、人格改变等;其中幻觉症以幻听、幻视为主，幻视则以各种小动物性幻视为多见;妄想症以嫉妒或被害妄想为主。慢性酒精中毒病人可发生Wernicke脑病(韦尼克脑病)，不是Binswanger型脑病。

　　63、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抑郁症的病人以明显而持久的心境低落为主，伴有相应的思维和行为改变。

　　64、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑血管病所致精神障碍病人智能损害早期表现为记忆障碍，以近记忆障碍为主;晚期表现为远记忆障碍、病理性赘述、流利型失语。

　　65、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂症最具特征性的思维障碍是思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，表现为思维松弛、思维中断，重者出现破裂性思维。

　　66、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。

　　67、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 精神活动的耐受力是指对长期精神刺激的抵抗能力;接受暗示水平有性别差异，一般女性比男性更容易接受暗示。神经症、人格障碍、适应障碍属于轻性精神障碍，还没有到精神疾病程度;精神分裂症、情感性精神障碍属于精神疾病。因此，D选项的叙述不正确。

　　68、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据智商分级精神发育迟滞分为轻度(IQ55～69)、中度(IQ40～54)、重度(IQ25～39)、极重度(IQ25以下)，智商70～84为边缘智力。(拓展内容)

　　69、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一旦停饮可出现恶心，呕吐，出汗，静坐不能，肢体震颤等戒断症状，严重者可出现惊厥，意识浑浊或震颤谵妄，而恢复饮酒后戒断症状迅速消失。