2019年主管护师社区护理学试题及答案：社区常见精神病病人的护理_第6页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酒精中毒性幻觉症：幻觉是在意识清晰的状态下出现的，临床上以幻听，幻视为主，幻视则以原始性或各种小动物为多见，在幻觉的基础上可继发妄想和相应情绪、行为障碍，病程一般不超过6个月。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有文献报道，血液酒精浓度达到一个新的水平250mg/dl时，多数人醉倒不起，血液酒精浓度达到600mg/dl时可引起死亡。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性酒精中毒性精神障碍：普通醉酒、病理性醉酒、复杂性醉酒。

　　慢性酒精中毒性精神障碍：酒精依赖、酒精中毒性幻觉症、震颤谵妄、酒精中毒性妄想症、柯萨可夫精神病、酒精中毒性痴呆、酒精所致情感障碍。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有人指出，嗜酒者病前人格特征常为被动、依赖、自我中心、易生闷气、缺乏自尊、对人疏远、有反社会倾向。嗜酒者中反社会人格可高达50%。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抑郁症精神病性症状：主要是妄想或幻觉。内容与抑郁状态和谐的称为与心境相和谐的妄想，如罪恶妄想、无价值妄想。这些妄想一般不具有精神分裂症妄想的特征，如原发性、荒谬性等。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抑郁症自杀的危险因素：①严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍;②伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越;③缺乏家庭支持系统;④有抑郁和自杀家族史;⑤有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抑郁症患者情绪在晨间加重。病人清晨一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自已。在下午和晚间则有所减轻。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。病情重者可有精神病性症状。

　　抑郁症的患病率女性高于男性，但男性抑郁症自杀率高。平均年龄为40岁，但其起病年龄有趋于年轻的趋势。抑郁症发病多见于秋冬季，病程较长，一般预后较好，不留人格缺陷，少部分可有残留症状或转为慢性。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑血管病所致精神障碍病人的用药：

　　(1)大脑代谢调节药：改善认知功能。常用药有：氢化麦角碱(喜德镇)、吡乙酰胺(脑复康)、三乐喜(阿尼西坦)、吡硫醇(脑复新)、都可喜、石杉碱甲、第哥静、氯酯醒。

　　(2)血管扩张药：增加脑血流量。常用药有：脑益嗪、环扁桃酯(抗栓丸)、适脑脉-30、盐酸氟桂嗪(西比灵)。

　　(3)抗精神障碍治疗

　　①脑衰弱及认知：苯二氮草类、罗拉、舒宁、佳静安定、黛安神。

　　②失眠：苯二氮草类(几种药物交替使用，防止形成耐药性、依赖性)、思诺思、忆梦返、美舒郁。

　　③重性精神病性症状：小剂量抗精神病药、抗抑郁剂。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿尔茨海默病患者进食护理：

　　(1)定时进食，最好与其他人一起进食;

　　(2)如果病人不停地想吃东西，可以把用过的餐具放在洗涤盆中，以提醒病人在不久前才进餐完毕;

　　(3)给病人进一步解释或示范进餐的步骤，必要时喂食;

　　(4)食物要简单，最好切成小块，避免同一时间吞食固体及液体食物，否则易引起窒息，一般以低脂、低盐、易消化的软食为宜;

　　(5)可使用一些特别设计的碗筷，减低病人使用上的困难。

　　(6)每天定时喝水以保证病人的需求，要注意水温，多吃蔬菜水果以防发生便秘;

　　(7)有假牙者每天清洗，并注意安装正确。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿尔茨海默病患者穿衣护理：

　　(1)把要穿着的衣服按顺序排列;

　　(2)避免太多纽扣的衣服，可以用拉链或粘贴取代纽扣;

　　(3)不要选择系带的鞋子;

　　(4)耐心说服病人接受适合的衣服，不要与其争辩，应该给予鼓励，如先告诉病人这件衣服很适合他，然后再讲解穿衣的步骤。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，病因及发病机制尚不清楚。主要临床表现是痴呆综合征。其特点是形态学上出现大脑皮质萎缩，并伴有神经元纤维缠结及老年斑。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人格改变是阿尔茨海默病最常见的表现。性情固执，偏激，自我中心，自私、多疑、孤僻，对人冷淡，易激惹，为小事大发脾气，无故打骂家人。缺乏羞耻感，随处大小便，乱收集废物视为珍宝等，个性表现与病前大不相同。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿尔茨海默病(AD)是一组原因不明的原发性退行性脑变性疾病，常起病于老年期或老年前期，多缓慢起病，以进行性智能缺损为主要临床表现。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上常见的精神病性症状，常与妄想并存。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 精神分裂症患者出院后，应该帮助病人明确坚持服药、定期门诊复查的必要性，强化病人纠正不良生活习惯，提高综合性自我护理能力的重要性。由此排除选项A、C、E。选项B也不正确，患者既已康复，就不能隔离患者，以免增加患者心理压力。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阴性症状指正常精神活动减退或缺失所带来的表现。包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。具体：

　　(1)情感迟钝或平淡：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。

　　(2)思维贫乏：语量贫乏，缺乏自主言语，回答问题时异常简短，多为“是”、“否”，很少加以发挥。

　　(3)意志减退：病人生活懒散，不修边幅、不注意个人卫生。

　　(4)兴趣减退与社交缺乏：除了自己的病态体验，病人很少再有感兴趣的事对娱乐活动甚至性活动的兴趣都有下降，即使有这些活动，乐趣也明显减少。选项D是阳性症状。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多发病于青壮年。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阳性症状是指在正常精神活动中不该出现而出现的症状，最常见的阳性症状有幻觉、妄想、被动体验和思维形式障碍。选项E属于阴性症状。阴性症状指正常精神活动减退或缺失所带来的表现。包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 社区护士应耐心对待病人，不能批判的态度对待患者，这样不利于护患关系。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 森田疗法不提倡追溯过去，而是要重视当前的现实生活，是通过现实生活去获得体验性认识。像健康人一样去生活，在生活中获得体验性的认识、启发，顺应情绪的自然变化，努力按照目标去行动。

　　森田疗法主要适用于强迫症、社交恐怖、广场恐怖、惊恐发作的治疗，另外对广泛性焦虑、疑病等神经症，还有抑郁症等也有疗效。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 偏执型：发病较晚，多在30岁以后，多为青壮年或中年。临床表现以持久的妄想为主，往往伴有幻觉，以幻听较多见。妄想内容以关系妄想、被害妄想、影响妄想和夸大妄想最多见，绝大多数患者有数种妄想同时存在。幻觉和妄想内容多较奇怪、抽象、脱离现实，而情感和行为则常受幻觉、妄想的支配。部分病人情感反应与妄想内容不协调，缺乏相应的情感反应。该型病人有较好的病前功能，发病较晚，病程较其他类型缓慢，人格变化较轻，精神衰退常不明显。对抗精神病药物反应较其他类型好，预后较好。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单纯型：起病于青少年，缓慢进行性发展，主要表现为潜隐起病进行性加重的持续性病程，社会功能明显受损，使其不能满足社会的需求，总体表现变得很差。与分裂症的青春型、偏执型和紧张型相比较，本型的精神病性症状(如幻觉和妄想)表现不明显。在典型残留型分裂症的阴性症状(即情感迟钝，意志丧失)出现之前，无任何显著的精神病性症状。随着社交活动的日益贫乏，患者可表现为社会退缩、自我专注、懒散及无目的的漫游，病程持续2年以上。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 与妄想病人接触尽量不触及妄想内容，不与病人争辩和反驳妄想内容，防止加重妄想，增加对护士的敌意。在病人面前不可交头接耳，以免引起猜疑。不可从背后拍打病人，避免由此产生的冲动。注意病人妄想有无泛化，防止与他人发生冲突。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心理活动对人体各器官的机能有调节作用。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精神卫生是用以维护和促进心理健康、预防精神疾病，保持并促进入们身心健康，以适应各种社会环境的措施。狭义的精神卫生是指预防和矫治各种心理障碍、心理疾病。广义的精神卫生是维护和增进心理健康，培养健全人格，以提高人类对社会生活的适应能力。其服务对象是全体居民。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 社区精神病病人多为慢性疾病病人，精神残疾和智力残疾者多。故从事精神卫生工作的医护人员应遵循的首要伦理道德规范是尊重患者的人格与权利，不能歧视患者。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急重症病人的社区救护包括在医院外环境下现场初步诊治处理，迅速转送病人到就近医疗机构、继续进行救治等全过程。其最基本服务形式是社区医疗。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 引导病人正确地面对自己的生活和自我，无论是正面的或负面的，不要用悲观失望的情绪蒙蔽自己的心态，要实事求是地看待世界、现实生活和自己。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 自杀迹象：①写遗书;②整理旧物;③突然关心他人;④了断社会关系;⑤收藏药品、刀、绳等。