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2019年主管护师医院感染护理学试题:合理使用抗菌药物1_第3页

来源:考试网  [ 2018年09月28日 ]  【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 总的预防用药时间一般不超过24小时。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 下列情况时,可考虑预防用药:①一旦发生感染将引起严重后果者(如心脏瓣膜病或已植入人造心脏瓣膜者因病需行其他手术者、脑脊液鼻漏者以及器官移植术等)。②各种人造物修补、置换或留置手术(如人工心脏瓣膜置换手术、人造关节置换术、人造血管移植术、脑室心房分流管放置术等)。③手术范围大、时间长的清洁手术。④高龄或免疫缺陷等高危人群。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 静脉点滴抗菌药物的溶液,原则选择生理盐水,除必要时才选择5%葡萄糖盐水或5%葡萄糖溶液,以免溶液pH值对抗菌药物的破坏。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 微生物感染在临床上极为常见,特别是细菌感染最为常见,因此抗菌药物成为临床最广泛应用的药物之一。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 大量应用广谱抗菌药物容易造成菌群失调。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 青霉素G最常见的不良反应是过敏反应。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 使用抗菌药物的疗程为:①急性感染:体温恢复正常,症状消失后续用2~3天,体质好的、病程不易迁延者,病情基本控制1~3天即可停药;②败血症:病情好转,体温正常7~10天再停药;③严重感染(如心内膜炎、骨髓炎):疗程可达4~8周;④急性感染应用抗菌药物后临床疗效不显著:多因素进行分析,确属抗菌药物选择不当,在48~72h后应考虑改用其他抗菌药物,或调整剂量及给药途径等。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据合理使用抗菌药物的原则,在诊断或高度疑似细菌性感染,决定使用抗菌药物前,应留取标本做细菌学涂片镜检、细菌培养、分离病原体、并做常规药敏试验,作为抗菌药物选药依据,并根据抗菌药物的药代动力学特点,结合感染部位及药物浓度分布情况选择抗菌药物,并参考以下程序。

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 抗菌药物联合应用的指征:①单一药物难以控制的严重感染(如败血病、细菌性心内膜炎等)或混合感染和难治性感染(如腹腔脏器穿孔、复杂创伤感染、吸入性肺炎等);②病因未明的严重感染;③为了减少各抗菌药物单一使用时的毒性反应;④需较长期应用抗菌药物治疗,病原菌有产生耐药可能(如结核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等)者;⑤单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,两重或两重以上病原菌感染。

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 医院应对抗感染药物的应用率进行统计,力争控制在50%以下。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 为了保护病人正常菌群的定植力,应尽量避免使用广谱抗生素;使用抗菌药只是预防和控制医院感染的措施之一,还有很多其他重要措施如无菌操作、消毒灭菌等;抗菌药一般不作为消毒剂使用;发热也有可能是由病毒引起的,由病毒引起的一般不使用抗菌药。

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 清洁无菌手术没有术前预防性应用抗生素的指征,不可滥用抗生素,故应选C。

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 喹诺酮类药物的作用机制是作用于DNA复制中的DNA旋转酶,抑制其复制,从而干扰细菌核酸的合成。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 使用抗生素治疗过程中,尽可能避免使用广谱抗生素,以防止菌群失调,故A选项错误;氨基糖苷类抗生素不宜与β-酰胺类药物同瓶滴注,B选项错误;应该有针对性地选择一种抗生素治疗感染,要避免无指征的联合用药,C选项错误;将红霉素用注射用水溶解后放入500ml盐水中静脉滴注,可避免毒性反应,并防止水解失效,D选项正确;急性感染,体温恢复正常,症状消失后继续用药2~3天,即可停药,E选项错误。

  16、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 抗生素治疗应剂量足够,疗程够长,取得稳定的疗效后,方可停用,不可随便减量或停药。败血症应病情好转,体温正常7~10天再停药。

  17、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 急性尿道炎应根据其药敏试验结果,明确感染病原体,给予针对性的药物。

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责编:liumin2017

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