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2019年妇产科护理学主管护师模拟试卷五_第3页

来源:考试网  [ 2018年08月24日 ]  【

  41、关于剖宫产术的护理,错误的是

  A、为减轻疼痛术前可肌注吗啡

  B、术后取半卧位有利恶露排出

  C、术后 6 小时进流质饮食

  D、术后留置导尿管 24 小时

  E、术后避孕 2 年答案:A

  【解析】术前肌注吗啡,在准备手术及麻醉期间,有可能影响胎儿的呼吸功能,导致胎儿宫内窘迫。

  42、在产后立即指导哺乳的措施中,正确的做法是

  A、按需哺乳

  B、两次哺乳间可添加糖水

  C、乳房堵住新生儿呼吸没关系,她可自行处理

  D、若乳汁不够,加补奶粉

  E、定时定量母乳喂养答案:A

  【解析】早期做到按需哺乳,有助于乳汁的分泌,让婴儿吸吮初乳,以促进胎粪排泄。

  43、异位妊娠腹部及盆腔检查不正确的是

  A、叩诊有移动性浊音

  B、下腹部有压痛、反跳痛

  C、子宫略大质硬

  D、阴道后穹隆饱满

  E、子宫呈漂浮感答案:C

  【解析】异位妊娠腹部及盆腔检查应为子宫略大变软。

  44、外阴、阴道手术术晨阴道准备的方法是

  A、按医嘱给抗生素

  B、常用 1:20 碘伏液坐浴

  C、一般行阴道冲洗或坐浴,每日 1 次

  D、进无渣饮食

  E、术晨用消毒液行阴道和宫颈消毒答案:E

  【解析】术前 3 日开始进行阴道准备,一般行阴道冲洗或坐浴,每日 2 次,常用 1:5000 高锰酸钾、0.2‰碘伏等溶液。术晨用消毒液行阴道和子宫颈消毒。

  45、自然分娩后子宫复旧的正常表现是

  A、产后第 2 天宫底在脐上 1cm

  B、产后宫底有下降趋势,但子宫宽度变化不明显

  C、产后 10 周以后子宫才能恢复至未孕时的大小

  D、产后宫底下降 1~2cm/d

  E、产后 14 天宫底在耻骨联合上 2cm

  答案:D

  【解析】子宫复旧不是肌细胞数目的减少,而是肌细胞的缩小。随着子宫肌纤维的不断缩复使子宫体逐渐缩小,产后第一天子宫底平脐,以后每日下降 1~2cm。产后 1 周,在耻骨联合上可扪到子宫底,产后 10 天,子宫降至骨盆腔内,腹部检查测不到子宫底,产后 6 周恢复到正常未孕期大小。

  二、A2

  46、女,30 岁。结婚 4 年未孕,平素下腹隐痛,经期加重,阴道后穹窿触痛明显,为确诊最可靠的辅助检查是

  A、腹腔镜检查

  B、子宫输卵管碘油造影

  C、超声检查

  D、诊断性刮宫

  E、宫腔镜检查答案:A

  【解析】结婚 4 年未孕,下腹隐痛,经期加重,阴道后穹窿触痛明显,首选考虑子宫内膜异位症和子宫腺肌病,腹腔镜检查可以确诊。

  47、某孕妇,宫内孕 32 周,宫底达剑突下 2 横指,胎方位为 LSA,其最佳的胎心听诊位置是

  A、脐部

  B、脐左上方

  C、脐右上方

  D、脐右下方

  E、脐左下方答案:B

  【解析】骶左前胎背位于左侧,胎心位于左上腹,宫底可触及浮球感。

  48、患者,女性,33 岁,育有一子,既往月经正常。近半年经常转换工作地方,发生“闭经”。护士分析其最可能的原因为

  A、宫颈炎

  B、卵巢性

  C、垂体性

  D、下丘脑性

  E、子宫内膜异位答案:D

  【解析】有生育史排除原发性闭经,考虑为继发性,该患者工作压力大、紧张、应激、可能是下丘脑性闭经。

  49、患者,女性,28 岁。孕 1 产 0,孕 8 周,前来医院进行健康咨询。关于该患者妊娠期间临床表现的咨询内容,说法正确的是

  A、孕 6 周左右出现早孕反应,20 周左右将会消失

  B、整个孕期都会出现尿频、尿急且呈同等程度

  C、容易发生便秘

  D、妊娠后期不常出现腰背痛

  E、妊娠后期踝部及小腿下半部常出现轻度水肿,经休息后不会消退答案:C

  【解析】妊娠早期(停经 6 周左右),约 50%的妇女出现不同程度的早孕反应,一般于妊娠 12 周左右自行消失。

  妊娠早期,由于增大的子宫压迫膀胱,引起尿频,妊娠 12 周以后子宫体高出盆腔,压迫膀胱的症状消失。

  妊娠后期常出现腰背痛。

  妊娠后期踝部及小腿下半部常出现轻度水肿,经休息后消退。

  50、患者,女性,30 岁。于 2 年前经阴道自然分娩一健康女婴,现进行妇科检查,宫颈正常,其宫颈外口的形状应为

  A、圆形

  B、横椭圆形

  C、“一”字形

  D、纵椭圆形

  E、梯形答案:C

  【解析】未产妇的宫颈外口呈圆形;经产妇因受阴道分娩影响形成大小不等的横裂,将宫颈分为前唇和后唇,呈“一”字形。

  51、女性,26 岁。结婚 3 年不孕。月经周期不规律,刮宫组织学表明有排卵,其子宫内膜应是

  A、增殖期早期

  B、增殖期中期

  C、增殖期晚期

  D、分泌期

  E、萎缩型答案:D

  【解析】一个月经周期按照组织学观察一般分为 3 期,即:增生期,分泌期和月经期。子宫内膜功能层受卵巢激素的影响而随卵巢呈周期性变化。这种变化是逐渐移行的缓慢过程, 在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下,子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态,称为增殖期; 到黄体形成后孕激素作用下,使子宫内膜呈分泌反应,称为分泌期。

  52、患者女性,28 岁。放环后 1 周,下腹痛伴发热 2 天。首先考虑该患者发生了

  A、盆腔炎

  B、子宫穿孔

  C、卵巢瘤蒂扭转

  D、阑尾炎

  E、宫外孕答案:A

  【解析】宫内节育器的并发症及护理

  感染:常见病原体有一般细菌、厌氧菌、衣原体,尤其放线菌感染占重要地位,感染部位有子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织。一旦发生感染,应用抗生素积极治疗并取出节育器。此题选择答案 A 最合适。

  53、女性患者,来院检查,为确定功血为子宫内膜不规则脱落型,取子宫内膜行镜检的最适宜时间为

  A、月经来潮 12 小时内

  B、排卵期前后

  C、月经来潮 5~6 天

  D、月经前期

  E、月经期任何时间答案:C

  【解析】正常月经第 3~4 日分泌期子宫内膜已全部脱落,但在子宫内膜不规则脱落时,于月经期第 5~6 日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜,因此在此期取子宫内膜可有助于诊断。

  54、某产妇足月顺产后 2 日,下腹部阵发性疼痛,宫底脐下 3 指,无压痛,阴道出血不多, 无恶心、呕吐,无发热,首选处理方法是

  A、按摩子宫

  B、一般不需处理

  C、抗生素预防感染

  D、给予解痉、止痛药物

  E、排除肠梗阻答案:B

  【解析】产后 2 天下腹阵痛无其他伴随症状,考虑产后宫缩痛,不需特殊处理。

  55、女性,28 岁。G1P0,孕 40 周,因胎膜早破 20 小时,规律宫缩 18 小时未分娩,自外院转来。入院查体:血压 105/75mmHg,LOA 位,胎头浮,胎心好,阴道检查,宫口开大2cm,先露 S-3,宫缩 20 秒/5~7 分,弱,出口横径 8cm。产程停滞的主要原因是

  A、子宫收缩不协调

  B、原发宫缩乏力

  C、继发宫缩乏力

  D、子宫收缩力过强

  E、胎膜异常答案:C

  【解析】原发性宫缩乏力,指产程开始时就出现的子宫收缩乏力;继发性宫缩乏力,指产程进展到某一阶段方出现子宫收缩乏力。

  56、某患者,人工流产术后,不规则流血 15 天,药物治疗无效,子宫稍大,软,宫口开大, 应考虑

  A、子宫内膜炎

  B、吸宫不全

  C、功血

  D、宫颈粘连

  E、子宫复旧不全答案:B

  【解析】吸宫不全:若部分胎儿或胎盘组织残留宫腔为吸宫不全。是人工流产后常见的并发症。多见于子宫体过度屈曲、术者技术不熟练。表现为术后阴道流血超过 10 天,血量过多,或流血暂停后又有多量出血者。

  57、患者,女性,28 岁。停经 39 天,无阴道流血,突感下腹痛 3 小时,检查:

  BP90/50mmHg,P120 次/分,腹部有压痛、反跳痛,移动性浊音(+),此时首要的措施是

  A、血常规检查

  B、开放静脉通路

  C、阴道检查

  D、卧床休息

  E、血 hCG 检查答案:B

  【解析】腹部有压痛、反跳痛,移动性浊音(+),有内出血的征象,应开放静脉通路。

  58、产妇,协调性子宫收缩乏力。宫口开大 5cm,无头盆不称,正确的处理应是

  A、人工破膜后催产素静脉滴注

  B、催产素静脉滴注

  C、等待产程自然进展

  D、剖宫产

  E、催产素静脉推注答案:A

  【解析】协调性宫缩乏力处理原则是增强宫缩,常用措施有——

  ①人工破膜:宫口≥3cm;

  ②缩宫素静滴:宫口≥3cm。

  59、初产妇,22 岁,2 天来自觉胎动频繁,未就诊,今晨胎动消失,胎儿可能出现的情况是

  A、胎心加快

  B、胎儿死亡

  C、肠蠕动减慢

  D、呼吸运动表浅

  E、肾小球滤过率升高答案:B

  【解析】2 天来自觉胎动频繁,很有可能是胎儿宫内窘迫,现胎动消失,最可能的情况是胎儿死亡。

  60、26 岁,G2P1 孕 41 周,宫口开大 4~5cm 时,胎心 120 次/分,胎心监测示“晚期减速”

  ,胎儿头皮血 pH 值 7.16,最恰当的处理为

  A、产妇左侧卧位,观察产程,等待自然分娩

  B、面罩吸氧提高胎儿血氧供能

  C、静推葡萄糖+维生素 C+可拉明,加强胎儿对缺氧的耐受力

  D、立即剖宫产

  E、待宫口开全,阴道助产缩短第二产程答案:D

  【解析】晚期减速指子宫收缩开始后一段时间(一般在高峰后)出现胎心率减慢,但下降缓慢,下降幅度<50 次/分,持续时间长,恢复也缓慢,可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

  胎儿有缺氧症状,应立即剖宫产。

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责编:liumin2017

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