2019年主管护师内科护理学题库：血液及造血系统疾病病人的护理2_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据血红蛋白78g/L，判断患者为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞由0.006上升至0.014，符合缺铁性贫血患者服用铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于2周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼细胞贫血患者接受铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血首选药物，常用雄激素有四类：①17α-烷基雄激素类;②睾丸素酯类;③非17α-烷基雄激素类;④中间活性代谢产物。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　不能下地活动。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　疼痛、腰背四肢酸痛不是护理诊断，且该患者未发生溶血反应。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性再生障碍性贫血的治疗首选雄激素，可直接刺激骨髓红细胞生成，也可刺激肾生成红细胞生成素。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药，可抑制血小板与抗体结合，阻止单核-巨噬细胞吞噬血小板，降低血管壁通透性。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的中位数生存期比白消安治疗者长，且急变率低，为目前慢性粒细胞白血病的首选化疗药物。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　治疗肾型过敏性紫癜可用抗组胺药;肾上腺皮质激素对腹痛、关节痛有较好疗效，对肾损害的疗效不明显。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　①多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多，如增生活跃须有淋巴细胞增多;②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生减低，雄激素治疗有效，见于慢性再生障碍性贫血。骨髓增生减低，雄激素治疗有效，如丙酸睾丸酮：每次50～100mg，每日肌内注射1次。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍，见于特发性血小板减少性紫癜。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　因为静注长春新碱后迅速分布于各组织，神经细胞内浓度较高，很少透过血脑屏障，脑脊液浓度是血浆浓度的1/30～1/20。所以容易引起周围神经炎。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　环磷酰胺本身虽对膀胱无任何作用，但其代谢产物，易引起出血性膀胱炎。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　甲氨蝶呤可抑制二氢叶酸还原酶，阻止叶酸转变为四氢叶酸，干扰肿瘤细胞胸腺嘧啶核苷酸的合成，同时对骨髓造血系统及对生长较快的组织抑制明显;四氢叶酸是叶酸的活性型，为核酸及某些氨基酸生物合成过程中一碳单位的运载体。当大剂量使用甲氨蝶呤治疗肉瘤时，药物可进入瘤细胞抑制二氢叶酸还原酶，而肉瘤细胞对甲氨蝶呤及四氢叶酸所共用的转运系统不全，解救时四氢叶酸的浓度远低于甲氨蝶呤的浓度，四氢叶酸很少进入肿瘤细胞，故正常组织得到解救而瘤细胞却得不到。甲酰四氢叶酸钙不能与甲氧苄胺、苯妥英钠、甲氨蝶呤合用，因这些药物有抗叶酸作用，但这些药物中毒可用本品解毒。

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　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　全反式维甲酸，也叫做维A酸。是目前国内治疗急性早幼粒细胞白血病、骨髓异常增生(白血病前期)尤其是早幼粒细胞白血病的临床首选药物。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　组织缺铁表现为指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指(趾)甲变平，甚至凹下呈勺状(反甲)。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　系统性红斑狼疮的血管病变：雷诺现象、网状青斑、动、静脉栓塞及反复流产等。雷诺现象和雷诺病合称雷诺综合征，是一种以皮肤苍白、青紫而后潮红为特征的疾病。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)等。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　糖皮质激素为本病首选药物。其作用机制是抑制单核-巨噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板;减少PAIgG的形成;抑制抗原-抗体反应;改善毛细血管脆性;刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾型或皮质激素疗效不佳者可用免疫抑制剂(环磷酰胺或硫唑嘌呤)治疗。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性粒细胞白血病：白细胞数明显增高。常超过20×109/L，个别可达100×109/L以上。中性粒细胞显著增多，各阶段的粒细胞均可见，以中性粒细胞中、晚幼和杆状核细胞为主。原始细胞不超过10%。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征，骨髓增生低下。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　白血病细胞在骨髓和其他造血组织中异常增生，故骨髓增生明显活跃。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为急性和慢性两大类。急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼细胞，病情发展迅速，自然病程仅数月。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　缺铁性贫血是由于体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏所致，故主要补充铁剂。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的一类贫血。本病中营养性巨幼细胞性贫血占90%，以叶酸缺乏为主，故主要补充叶酸。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的一类贫血。本病中恶性贫血罕见，是由于内因子缺乏，导致食物中维生素B12不能被吸收所致。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　缺铁性贫血的典型血象为小细胞低色素性贫血。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　再生障碍性贫血患者全血细胞减少，呈正常细胞正常色素性贫血。

　　【该题针对“专业知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】