2019年初级护师考试儿科护理学重点第二章第四节

　　第二章　小儿保健

　　本章配套练习：儿科护理学2019年初级护师章节练习：小儿保健

　　2019年护师备考指导：951377570。　　

　　第四节 　小儿营养与喂养

4.小儿的营养与喂养	（1）小儿能量与营养素的需要	了解	①
	（2）婴儿喂养	熟练掌握	③	2
	（3）儿童少年膳食安排	了解	①

　　(一)能量代谢

　　1岁以内总能量需求110kcal/(kg·d) ，总液体需求150ml/kg.d 基础代谢55kcal/(kg·d)。

　　1.基础代谢率 基础代谢所需热能，在婴儿约为55kcal/(kg·d)，成人时为25kcal～30kcal/(kg·d)。

　　2.食物的热力作用。

　　3.活动消耗。

　　4.排泄消耗。

　　5.生长所需-小儿特殊的能量需求。

　　一、小儿能量与营养素的需要

　　供给人体能量的三大营养素是蛋白质、脂肪、糖类，它们在体内实际产能约为：

　　蛋白质　 　4kcal/g(17kJ/g)，死

　　脂肪 　　　9kcal/g(38kJ/g)，就

　　糖类　　　 4kcal/g(17kJ/g)。死

　　小儿各年龄组所需能量

　　年龄 　　　 所需能量kJ(kcal)/kg.d

　　<1岁 　　　419 (110)

　　3岁 　　　　377 (100)

　　6岁 　　　　335 (90)

　　9岁 　　　　293 (80)

　　12岁 　　　 250 (70)

　　15岁 　　　 210 (60)

　　小儿各年龄组所需水量

　　年龄 　　　 所需水量(ml/kg.d)

　　<1岁 　　　150

　　3岁 　　　　125

　　6岁 　　　　100

　　9岁 　　　　75

　　12岁 　　　 50

　　正常小儿每日、每公斤需求热卡：1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去10kcal。

　　正常小儿每日、每公斤需求水量：1岁以内150ml，以后每增加3岁减去25ml。

　　成人水量45 -50(ml/kg.d)

　　男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为

　　A.30%以下

　　B.30%～40%

　　C.50%～60%

　　D.70%～80%

　　E.80%以上

　　『正确答案』C

　　(1～4共用正确答案)

　　A.150ml/kg

　　B.25ml/kg

　　C.100ml/kg

　　D.75ml/kg

　　E.40ml/kg

　　每日所需水分

　　1.婴儿

　　『正确答案』A

　　2.成人

　　『正确答案』E

　　3.学龄儿

　　『正确答案』D

　　4.学龄前儿

　　『正确答案』C

　　小儿特有的能量需求是

　　A.食物热力作用

　　B.排泄丢失

　　C.活动所需

　　D.生长发育

　　E.基础代谢

　　『正确答案』D

　　(二)营养素和水的需要

　　1.宏量营养素

　　(1)碳水化合物

　　糖类最重要供能物质，糖类供能在婴儿期占总能量50%～60%，婴儿对糖类的需要量相对较多，每天需12g/kg。

　　糖类主要来源于谷类食物。食物中乳类、谷类、水果、蔬菜中均富含糖类。

　　(2)脂类

　　次要供能营养素，脂肪供能在半岁内婴儿占总能量的45%(35%～50%) 。构成脂肪的基本单位是脂肪酸，身体里有两种脂肪酸，其中必须靠食物供给的是必需脂肪酸。如亚油酸、亚麻酸，花生四稀酸，其中最重要的是亚油酸。

　　必需脂肪酸主要来源于植物油、母乳。

　　(3)蛋白质

　　构成人体组织细胞的重要成分，亦可供能，占总能量的8～15%，婴儿需要量约1.5～3g/(kg·d)。

　　构成人体蛋白质的氨基酸有20种，其中有9中是必需氨基酸：亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、赖氨酸、组氨酸，需要食物供给。

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　　优质蛋白质主要来源于动物和大豆蛋白质。

　　2.非产能营养素

　　(1)维生素 水溶性维生素：B族、C族;脂溶性维生素：A、D、K、E。

　　(2)矿物质 常量元素(人体含量>体重0.01%)：钙、磷、镁、钠、钾、氯等。

　　微量元素(人体含量<体重0.01%)：铁、铜、锌、碘、氟等。

　　(3)膳食纤维 不产能、不被吸收、软化大便并增加粪便体积，谷类、蔬菜、水果中可获。

　　(4)水 婴儿需水量为150ml/(kg·d)，以后每增加3岁减去25ml/(kg·d)

　　小儿营养中最主要的能量来源是

　　A.矿物质

　　B.糖类

　　C.脂类

　　D.膳食纤维

　　E.蛋白质

　　『正确答案』B