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2020年护士资格证重点辅导:细菌性肝脓肿病人的护理

来源:考试网  [ 2020年03月20日 ]  【

  细菌性肝脓肿病人的护理

  一、概述肝胆相照

概念

化脓性细菌引起的肝内化脓性感

致病菌

最常见大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,其次为链球菌、类杆菌属等

病因

胆道系统

最主要的入侵途径和最常见的病因

门脉系统

坏疽性阑尾炎,痢疾可通过门V入肝

肝损伤

细菌直接从伤口入侵

  二、临床表现

症状

寒战和高热

最常见的早期症状,体温可达39~40℃,一般为稽留热或弛张热,伴多汗,脉率增快

肝区疼痛

肝区持续性胀痛或钝痛

消化道及全身症状

乏力、食欲减退、恶心、呕吐等

体征

肝区压痛和肝大

最常见

黄疸

严重者可出现

  三、辅助检查

实验室

血白细胞计数增高,核左移

B超

首选检查,可明确其部位及大小并可引导穿刺和治疗

诊断性穿刺

必要时,穿出脓液可证实本病

  四、处理原则

原则

早诊断,早治疗,处理原发病,避免并发症

非手术治疗

支持治疗

肠内、外营养支持;纠正水、电解质、酸碱失衡等

抗菌药物

大剂量、联合应用抗菌药物

经皮肝穿刺脓肿置管引流术

单个较大的脓肿用

中医中药

与抗菌药物和手术治疗配合应用

手术治疗

脓肿切开引流术

较大的脓肿

肝叶切除术

慢性厚壁肝脓肿切开引流术后不愈

  五、护理问题

  1.体温过高 与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关。

  2.潜在并发症:腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克。

  3.营养失调:低于机体需要量 与进食减少、感染引起分解代谢增加有关。

  六、护理措施

控制感染

引流管护理

目的

彻底引流脓液,促进脓腔闭合

固定

防止引流管滑脱

体位

半卧位,以利引流和呼吸

操作

无菌操作,每日更好引流瓶

拔管

引流液<10ml可拔除

高热护理

保持通风、及时物理或药物降温

病情观察

观察生命体征

营养支持

多食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物、保证足够的液体摄入量,必要时予肠内外营养支持

对症

视情况予止痛

  七、健康教育

  指导病人遵循治疗护理计划要求,要有战胜疾病的信心;讲解肝脓肿的预防、治疗知识;出院后按期复诊,或有明显不适应及时就诊。

  经典例题

  细菌性肝脓肿最常见的早期症状是

  A.恶心

  B.黄疸

  C.贫血

  D.右上腹肌紧张,局部触痛明显

  E.寒战、高热

  『正确答案』E

  『答案解析』细菌性肝脓肿最常见的早期症状是寒战、高热。

责编:liumin2017

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