2020年护士资格证重点辅导：生命体征的评估_第3页

　　血压的评估及护理：

　　(一)血压的评估

　　1.血压的概念

　　血压、收缩压、舒张压、脉压

　　2.正常血压的观察及生理性变化

　　(1)血压正常值：

　　在安静状态下，正常成人

　　收缩压为90～139mmHg(12～18.5kPa)，

　　舒张压为60～89mmHg(8～11.8kPa)，

　　脉压为30～40mmHg(4～5.3kPa)。

　　(2)生理性变化

　　1)年龄：动脉血压随年龄的增长而逐渐增高，新生儿血压最低，儿童血压比成人低。

　　2)性别：同龄女性血压比男性偏低，但更年期后，女性血压逐渐增高，与男性差别较小。

　　3)昼夜和睡眠：血压凌晨2～3时最低，上午6～10时及下午4～8时各有一个高峰，晚上8时后血压呈缓慢下降趋势。

　　4)环境：在寒冷刺激下，血压可略升高;在高温环境中，血压可略下降。

　　5)部位：右上肢血压高于左上肢。下肢血压比上肢高。

　　6)其他

　　(二)异常血压

　　1.高血压：成人收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12kPa)。

　　2.低血压：成人血压低于90/60～50mmHg(12/8～6.65kPa)。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。

　　3.脉压增大：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人;

　　脉压减小：心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。

　　(三)测量方法及注意事项

　　1.测量部位：上肢肱动脉、下肢股动脉。

　　2.测量前嘱病人至少坐位安静休息5分钟，受运动等影响者15～30分钟。

　　3.检查血压计，如水银不足，可使血压值偏低。

　　4.袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜。

　　5.血压计“0”点与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。

　　6.将听诊器胸件紧贴搏动最强点，打气至搏动音消失，再上升20～30mmHg。

　　7.松开气门，使水银柱缓慢下降，速度为4mmHg/s;

　　第一声搏动音时水银柱上所指刻度，为收缩压;

　　当搏动音突然变弱或消失时水银柱所指刻度，为舒张压。

　　8.将血压计向右倾斜45°角关闭水银槽开关。

　　9.记录方法为：收缩压/舒张压。

　　10.为偏瘫病人测血压，应选择健侧。

　　11.“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

　　12.排除袖带因素干扰：

　　(1)袖带过宽，测得的血压值偏低;过窄，测得的血压值偏高;

　　(2)袖带过紧，测得的血压值偏低;过松，测得的血压值偏高。