2019年护士资格证重点辅导：结核病病人的护理_第2页

　　二、结核性脑膜炎病人的护理

　　结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，是小儿结核病中最严重的类型。多见于3岁以内的婴幼儿。

　　(一)发病机制

　　由于小儿血脑屏障功能不完善，免疫功能低下，入侵的结核杆菌易通过血行播散而引起结核性脑膜炎。

　　(二)临床表现——起病缓，分3期

　　(三)辅助检查

　　1.脑脊液检查压力增高，外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高，分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。脑脊液中找到结核杆菌可确诊。

　　2.胸部X线检查：胸片证实有血行播散对确诊结脑有意义。

　　3.结核菌素试验阳性对诊断有帮助。

　　(四)治疗原则

　　主要抓住两个重点环节

　　一是抗结核治疗：联合选用易透过血-脑屏障的抗结核、杀菌药物。

　　二是降低颅内高压：常用20%甘露醇。

　　(五)护理问题

　　1.潜在并发症：颅内高压、脑疝。

　　2.营养失调：低于机体需要量　与摄入不足及消耗增多有关。

　　3.有皮肤完整性受损的危险　与长期卧床有关。

　　4.焦虑(家长)　与患儿病情重、预后差有关。

　　(六)护理措施

　　(七)健康教育

　　指导家长坚持全程、合理用药，做好病情及药物毒副作用的观察，定期门诊复查。

　　对留有后遗症的患儿，指导家长掌握对患儿进行康复锻炼的方法，如对瘫痪肢体进行被动活动与按摩，失语患儿进行语言训练等。

　　三、骨与关节结核、肠结核病人的护理