2019年护士资格考试辅导：胎膜早破病人的护理

　第7章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

　　十五、胎膜早破病人的护理

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　　配套练习：2019年护士执业资格考试第七章试题：胎膜早破病人的护理

　　1.概念 指在临产前胎膜自然破裂。

　　2.临床表现 孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而有少量间断性排出。肛诊将胎先露部上推，见阴道流液量增加。

　　3.治疗要点

　　(l)期待疗法：适用于妊娠28～35周不伴感染且破膜者，经一般处理后，预防性使用抗生素和子宫收缩抑制药，观察羊水量、形状，早期诊断，适时终止妊娠。

　　(2)终止妊娠：孕期达35周以上分娩发动，可自然分娩;有剖宫产指征者，可行剖宫产术，未足月者给予糖皮质激素(地塞米松肌内注射)，促进胎肺成熟。

　　4.护理问题 ①有感染的危险与胎膜破裂后、下生殖道内病原体上行感染有关。②有胎儿受伤的危险与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关。③焦虑与未知的妊娠结果有关。

　　5.护理措施

　　(1)严密观察胎儿情况：监测胎心率的变化。定时观察羊水性状、颜色、气味等。如为混有胎粪的羊水流出，为胎儿宫内缺氧表现，应及时给予吸氧等处理。若孕龄<37周，已临产，或孕龄达37周，在破膜12～18小时后尚未临产者，均可采取措施，尽快结束分娩。

　　(2)积极预防感染：保持外阴清洁每天会阴护理2达。严密观察产妇的生命体征，了解感染的征象。遵医嘱给予抗生素。一般于胎膜破裂后12小时即给抗生素预防感染发生。

　　(3)脐带脱垂的预防与护理：嘱病人取侧卧位或平卧位，垫高臀部，以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。监测胎心NST(无应激试验)，阴道检查有无隐性脐带脱垂，如有脐带先露或脐带脱垂，应在数分钟内结束分娩。

　　6.健康教育

　　(1)指导孕妇重视妊娠期卫生保健，积极预防和治疗下生殖道感染。

　　(2)妊娠后期禁止性交，避免负重及腹部受压。

　　(3)宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠14～16周行宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。

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